肠痈、急性阑尾炎、脉洪数、

【医家】范文虎
【出处】近代中医流派经验选集
【关键词】肠痈、急性阑尾炎、脉洪数、腹皮急、厥阴病、脉沉涩、脉迟紧、自汗出、少腹肿、伤寒、舌淡、无热、下后、积聚、发热、恶寒、脉数、痛、淋、痈、郁、
【内容】
林廷玉
初诊十一月初九日
肠痈已成。舌淡，脉沉涩。
淡附子一钱 生薏苡仁一两 败酱草一两 枳壳一钱


生大黄三钱 桃仁三钱 冬瓜子八钱

按：此方为《金匮要略·卷中》薏苡附子败酱散参入大黄牡丹汤数味。《金匮要略》：“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为腹内有痈脓，薏苡附子败酱散主之……薏苡仁十分、附子二分、败酱五分。右三味，杵为末……”先师常用此方治肠痈（急性阑尾炎）而有寒证者。若急性阑尾炎而有热证者，先师常采用《金匮要略》大黄牡丹汤。现西医治此病因种种原因而不能用外科手术者，也常用大黄牡丹汤加减，有相当疗效。《金匮》原文：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。大黄牡丹汤方：大黄四两、牡丹一两、桃仁五十枚、瓜子半升、芒硝三合。”据诸家注解，“大黄牡丹汤主之”句，应移于“当有血”之下。
二诊十一月初十日
详昨。
淡附子一钱 败酱草一两 归尾三钱 生大黄三钱
生薏苡仁一两 乳香二钱玄明粉三钱 桃仁三钱

冬瓜子一两


三诊十一月十一日
欲下得下。虽未散，大有效。
败酱草一两 淡附子一钱 生薏苡仁一两 归尾三钱
枳壳一钱


又方：皂刺二两，煎浓汁，煮禾米半杯。
四诊十一月十二日
郁李仁三钱 赤芍三钱 败酱草一两 枳壳二钱
归尾三钱 生薏苡仁一两 冬瓜子一两 桃仁四钱

五诊十一月十三日
乌梅丸四钱，蜜油调下。皂刺禾米服如前。
按：乌梅丸为《伤寒论·厥阴病》方，用乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子（炮去皮）、蜀椒（出汗）、桂枝（去皮）、人参、黄柏十味为丸。有消炎、生津、温中、散寒、补气血之力，复用蜜油调服，增加润滑作用，对肠痈下后调治，有相当疗效。

六诊十一月十四日
柴胡一钱 生黄芩三钱 炙甘草一钱 茯苓五钱

党参一钱 姜半夏三钱


七诊十一月十五日
已瘥。
党参三钱 赤芍三钱 冬瓜子五钱
温胆汤下

数诊略。