痛、呃逆、疮疡、心火、肿痛

【医家】孙彦和
【出处】名医类案
【关键词】痛、呃逆、疮疡、心火、肿痛、寒热、脉沉细而微、肝肾亏损、脾胃气虚、湿热壅滞、二便不通、饮食减少、脉洪数、腹冷痛、乳下黑、腹满、骨痈、昏愦、倦怠、面黄、脓清、头晕、腿重、虚寒、脉细、虚、
【内容】
一人，年逾五旬，季夏初，患右臂膊肿盛，上至肩，下至手，指色变，皮肤凉，六脉沉细而微。此乃脉症俱寒，疡医莫辨。孙视之，曰：此乃附骨痈，开发已迟。以燔针启之，脓清稀解。次日，肘下再开之，加呃逆不绝，孙与丁香柿蒂散两服，稍缓。次日，呃逆尤甚，自利，脐腹冷痛，腹满，饮食减少，时发昏愦。于左乳下黑尽处灸二七壮（千金当妙法），又处托里温中汤，用干姜、附子、木香、沉香、茴香、姜活等分，咬咀一两半，欲与服。或者曰：诸痛痒疮疡皆属心火，发当盛暑之时，用干姜、附子可乎？孙曰：法当如是。《内经》曰：脉细、皮寒、泻利、前后饮食不入，此谓五虚。况呃逆者，胃中虚寒极也。诸痛痒疮疡皆属心火，是言其常经也。此症内外相反，须当舍时从症，非大方辛热之剂急治之则不能愈。遂投之，诸症悉去，饮食倍进，疮势温，脓色正。复用五香散数剂，月余平复。吁！守常者，众人之见；知变者，智者之事。如常而不知变，奚以为医？
南司马王荆山腿肿作痛，寒热发渴，饮食如故，脉洪数而有力。此足三阳经湿热壅滞，用槟苏败毒散一剂而寒热退，再剂而肿痛消，更用逍遥散而元气复。两月后，因怒肿痛如锥，赤晕散漫，用活命饮二剂而痛缓；又用八珍加柴胡、山栀、丹皮而痛止。复因劳役，倦怠懒食，腿重头晕，此脾胃气虚也。用补中益气加蔓荆子而安。
一膏梁酒色之人，患四日而入房，两臀硬肿，二便不通（不可为?实）。肾开窍于二阴，此属肝肾亏损。用六味丸料加车前、牛膝而便利；用补中益气而肿硬消。
一上舍内肿如锥，外色如故，面黄体倦，懒食，或呕，痛伤胃也。用六君汤以壮脾胃，更以十全大补以助其脓，针之，用前汤，倍加参、芪、芎、归、麦冬、五味、远志、贝母而疮敛。