风湿、脾肾两虚、尺脉弱、耳

【医家】尹榘山
【出处】全国名医验案类编
【关键词】风湿、脾肾两虚、尺脉弱、耳鸣、脉小、面黄、目花、肾水、嗜烟、水中、温燥、泄泻、虚汗、气短、燥、痛、狂、虚、
【内容】
徐鉴秋，年近五旬，嗜烟。
病名：风湿飧泄。
原因：素呼雅片，眠食无节，秋初夜间乘凉庭中，忽闻邻有盗警，狂奔村外，匿田禾中，因感风湿，患泄泻不止。
症候：面黄瘦黧黑，飧泄数月，医治罔效。药甫入口，旋即泻出，夜稍闭目，则遗矢满床，因之四肢疲乏，腰膝痠痛，形衰气短，目花耳鸣，种种败象毕露。
诊断：脉两寸虚大微数，两关浮弦而空，尺细弱无力。脉症合参，此飧泄日久，脾肾两虚之候也。前医不求病因，不论体质，始用克伐分利之药，继以温燥蛮补之剂，久之脾土愈衰，肾水亦竭。幸而两尺脉弱而不小，手足尚温，头面无虚汗之发，胃中尚容谷少许。《内经·论疾诊尺篇》云：“飧泄脉小者，手足寒难已。”兹据各现象观之，尚不难治。
疗法：因用莲子、芡实、山药、人参，甘淡之品以补脾气为君，且莲子、芡实皆生水中，性涩不燥，补脾而不伤肾；更以补骨脂、菟丝子、巴戟、复盆、五味等酸甘微辛者，化阴以补肾阳为臣；牛膝、木瓜、山萸肉，皆舒肝之品，可以为佐；再加升阳祛风药如升麻、柴胡、羌独活，均以为使；大剂浓煎，调赤石脂末，顿服。
处方：莲子肉三钱南芡实三钱淮山药二钱，炒人参钱半补骨脂二钱巴戟天二钱，去心菟丝子二钱，制五味子三十粒复盆子一钱川牛膝一钱宣木瓜钱半山萸肉钱半升麻五分川柴胡一钱羌独活各八分外用赤石脂二钱，煅为末，调服。
效果：服二三剂泄止，余症亦减，惟觉稍闷。后于原方内，去升、柴、羌独活、赤石脂，加陈皮一钱、广木香三分，服四五剂，旬日全愈。
廉按：飧泄原属于风，风木一盛，土必受戕，脾气因而下陷，升补之法，正宜用也，惟牛膝、羌独宜删。