阴盛阳衰、舌苔微黄、大便不

【医家】陈廷儒
【出处】诊余举隅录
【关键词】阴盛阳衰、舌苔微黄、大便不通、脉沉迟、燥热、无热、实热、伤寒、热中、脉沉、里寒、不解、便闭、虚、痛、
【内容】
壬辰七月，余至天津，杨鹤年之室，病大便不通，旬有余日。人见舌苔微黄，唇口微焦，拟用下药，来延余诊。切其脉沉而迟，余曰：沉迟为里寒，寒甚则水冻冰凝，投以大剂热药，犹恐不及，若之何下之乎？人曰：时当夏秋，似非冬月可比，大火炎炎，何至中寒若此？余答曰：舍时从症，古有明文，如谓燥热时必无寒症，则严寒时当无热症，昔仲景制大、小承气汤，何以治冬令伤寒？可知夏热、冬寒者，时之常；而冬不必不热，夏不必不寒者，病之变。至唇舌焦黄，又真寒似热之假象，倘误认为热，授以硝、黄，势将不救。王太仆曰：承气入胃，阴盛以败，其斯之谓欤！用四逆汤、四神丸意，并加当归、半疏丸为方。三剂，便闭依然，主人讶甚，嘱余改方。余曰：坚冰凝结，非用火煎熬至六七昼夜之长，其冻不解。仍前方倍与之，又三剂，夜来腹中忽痛，大便始通。时有识者愕然曰：如此炎热，吾谓热中者必多，不料此症腹中一寒至此。然则君子何待履霜，始知坚冰之至哉！后于热剂外，又佐补剂，调治月余而安。使误认实热，用清下法，寒者必冰结愈坚，虚者即取快一时，来日必复秘愈甚，欲再通之，虽铁石亦不能为功，可不慎哉！（《诊余举隅录》）
按：此案全凭脉之沉迟而用温中，以唇舌焦黄为真寒似热之假象，想必另有阴盛阳衰之证据，否则，何不以脉沉迟为假象耶？