痰、舌苔黄厚、遗精、五更、

【医家】恽铁樵
【出处】恽铁樵医案
【关键词】痰、舌苔黄厚、遗精、五更、苔厚、梦遗、肾阴不足、阴虚火旺、肺肾两虚、湿热伤阴、脾失健运、风湿、脉细、润肺、肾亏、湿热、下气、虚热、喘、瘀、湿、
【内容】
李先生　一月十九日

脉起落不宽，少胃气。旧有遗精病，现在患咳且见红，面色焦黄，当然是肺肾并病。但此病之吃紧处不在肺而在胃，其舌色黄糙苔厚，咳，因胃气不降，当先治胃。
竹叶15片，楂炭9克，象贝9克，杏仁9克，淡芩3克，枳实3克，腹皮9克，炙苏子9克，炙桑皮4.5克，芦根2～3寸。
二诊 一月二十一日

原方减苏子，加秫米9克，姜夏4.5克，秦艽4.5克，莲须4.5克。

三诊 一月二十四日

脉仍少胃气，舌苔黄厚，梦遗，五更剧咳。肺肾兼病，疑与胃不和亦有关。


莲须6克，腹皮9克，枳实3克，泽泻2.4克，楂炭9克，竹茹4.5克，萸肉1.8克(炙)，杏仁9克，秫米9克(炒)，天、麦冬各9克，炙紫菀3克，生苡仁12克，大生地9克。
【按】旧有遗精病，肾阴不足可知，咳而见红，脉细，为阴虚火旺，肺肾两虚。见面色焦黄，舌色黄糙苔厚，为脾失健运，湿热内生。治以润肺止咳，化痰清热。人以胃气为本，当兼顾脾胃，恢复水谷纳运。竹叶清热生津除烦；象贝、黄芩清热化痰；杏仁、苏子、桑皮降气定喘；芦根生津，楂炭化瘀止血，兼能健胃。
二诊：咳减则去下气之苏子，加秫米半夏汤化痰安神，秦艽祛风湿，清虚热；莲须益肾涩精止血。
三诊：舌苔黄厚，梦遗，五更剧咳，湿热伤阴，下焦肾亏。补肾滋阴，利水清热为主。二冬、生地养阴清热；莲须、萸肉补肾益精；腹皮、泽泻利水；苡仁健脾利湿；枳实、竹茹清热化痰理气；杏仁、紫菀止咳；楂炭止血活血。