呃逆、脉虚弦、中风、虚、痰

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】呃逆、脉虚弦、中风、虚、痰、小便失禁、下肢瘫痪、半身不遂、脉虚而弦、肝肾阴虚、舌尖红、便秘、便血、出血、烦躁、昏迷、呕吐、呕血、溲赤、心火、糜烂、郁、
【内容】
气阴大虚，阳亢化风（脑溢血）
陈××，男性，68岁。1976年3月19日因中风入院，当时西医诊断为脑溢血，急性胃粘膜糜烂性出血，中枢性呃逆。同年4月14日邀顾师会诊，证见神志昏糊，间或时清时昧，四肢在发病初呈弛缓状态，后出现偏右上下肢瘫痪，大便及呕出物呈咖啡色，有时呈黑色。呃逆频作，脉虚而弦，舌尖红略绛。当时顾师认为病属肝肾阴虚，心火内旺，肝阳偏亢而致挟气血上郁，为中脏腑重证。由于时已一月有余，气阴大虚，胃气衰败，且又损及血络，病颇棘手，遂决定以扶养气阴为主，佐以熄风开窍降逆和胃。处方：生晒参9克浓煎冲）麦冬9克五味6克石斛9克生地炭12克藕节炭1克南沙参9克公丁香1.8克元参9克炙甘草4.5克鲜菖蒲6克至宝丹2粒（分4次化吞）。三贴后病情相对稳定。神志仍时清时昧，时时吃语，烦躁，呃逆由减少而停止，呕吐亦止。大便隐血阳性（＋＋），舌质光而无津，脉虚弦。仍以原方续进三贴，药后症情续有好转。再以原方去至宝丹、藕节炭，加当归、白芍养营活血之品，连服7帖，病情稳定，神情较清，能作简单对答，左足稍能抬举，舌色渐淡，已有新味蕾生长，大便尚略坚，脉虚弦。至此，病情险峰已过，惟气阴损伤更甚，为善后计，予补气阴，活血脉，妥为斡旋，处方：生地15克元参9克麦冬12克石斛9克当归12克川芎6克赤芍12克炙地龙18克桃仁9克西芪15克。另青宁丸3克吞服。
后以上方加减调理二月余，向安出脱。
（《上海中医药杂志》1983·9：14）
按：文中说：“在治疗中风的全过程中，既要注意治疗风、火、痰、热的偏盛，尤当注意机体阴阳气血的偏衰。……临床每见患者深度昏迷，喉间痰声如拽锯，鼾声频起，半身不遂，溲赤便秘或大小便失禁，或呃逆频频，或呕血、便血等，病至此危急存亡之际，如能注意正气，特别保持气阴不衰，使人体尚存一息生机，或可出险入夷”。诚为顾氏经验之谈。