四肢厥逆、脉沉伏、面色晦暗

【医家】刘云湖
【出处】临床实验录
【关键词】四肢厥逆、脉沉伏、面色晦暗、寒滞、霍乱、转筋、四肢厥冷、舌黑、寒热、脉伏、腹痛、脾消、食滞、苔灰、泄泻、呕吐、瘀、
【内容】
武昌胭脂山某妇，黄冈人，年三十余岁。
病因：食桃实与包面等味，陡发霍乱。
症候：四肢厥冷，指甲紫黑，百色晦暗，腹痛呕吐，泄泻稀水。
诊断：六脉伏沉，舌苔灰黑，此寒食滞也。
疗法：与温中消滞
处方：炒苍术，藿梗、炒东查三钱，半夏、砂仁、干姜、熟附片各二钱，陈皮一钱五分，粉草一钱，桂枝五分，灶心土二钱为引。
效果：一剂而愈。
理诊：霍乱一症，属热者多，属寒者少，即六脉沉伏，四肢厥逆，指甲紫黑，面色晦暗，多有热极而反现此等症状者。吾人临床问疾时，若见此等症象，决不敢以理中四逆，为侥幸之投。今询出为食桃与包面之滞，可见理中之用，不为不适其宜。夫用药如用兵然，非探出敌情，何敢轻出，此自然之理也。且夫寒滞胃中，何以指甲紫黑，面色晦暗，须知胃为消化器官，有入即消，而各组织各细胞，皆取资于此，此中之滋养料，由乳糜管吸收，以输入血脉管而敷布于全身，以资营养，今胃中一伤于肉面之填息。再伤于桃实之冷滞，则胃中之酵素，早已变为炭素。而动脉管之色素，亦反变为静血脉管之色素矣。所以指甲紫黑，皮面晦暗也。且不独血色之变幻。而脉道反闭塞不通，所以六脉沉伏，四肢厥逆也。夫六脉沉伏，四肢厥逆，在转筋时始有之。今寒闭胃中，非热邪深入可比。热邪深入，到厥阴时肝邪为厉。肝主筋，故转筋而见厥逆，足为僵，血为之瘀，皮肤为之紫黑，六脉为之沉伏，乃危险之候。此症为寒集胃中，体温衰落，使细胞中组织中无生活力，不关筋系间事。所以厥阴悬殊也。治之者须知病之原起。而后测其浅深寒热轻重而用药可也。
方论：此方合理中四逆浆水诸方而为加减者也。夫寒滞填满胃中，谓之饱食填息，方中苍术山查温脾消。干姜附子大逐阴寒，以半夏降逆降，藿香、陈皮、砂仁运用气化。其妙用在桂枝以活动细胞中之生活力。使厥冷者可以立即回温。皮面指甲之紫黑者，亦转为红活矣。倘徒用理中四逆之老方，不免限于局部，其能化滞活血于顷刻乎。