苔薄白、舌淡红、浮肿、全身

【医家】孔昭遐
【出处】孔昭遐验案选粹
【关键词】苔薄白、舌淡红、浮肿、全身浮肿、脉细数、脉细、湿、腰膝酸软、小便短少、脾肾两虚、面色无华、腰酸、心悸、多汗、齿痕、
【内容】
张某，女，33岁。1991年4月29日
主诉全身浮肿3月余，尿液检查异常。
初诊发生全身浮肿3月余，腰膝酸软，纳谷不香，大便尚调，小便短少，西医予服泼尼松40mg 一日1次，已有3月，未见效果，近日又加服环磷酰胺50mg 一日1次，今检尿常规：尿蛋白（++++），细颗粒管型(+)，24小时尿蛋白定量6.7g，肝功能：总蛋白 34g/L，白蛋白 15g/L，球蛋白 19g/L，总胆固醇 13.4mmol/L，双肾B超示弥漫性病变，肾图示功能受损。面色无华，下肢凹陷性浮肿，舌淡红，苔薄白，脉细数，血压120/70mmHg。按证乃脾肾两虚，水湿泛滥，治拟补益脾肾，利水渗湿。


处方（1）：
生黄芪20g 潞党参12g 大生地15g 山茱萸12g 全当归10g
金樱子20g 厚杜仲12g 桑寄生15g 怀山药20g 炒白术10g


云茯苓15g 福泽泻15g,。

水煎服，每日1剂。

处方（2）：
泼尼松30mg一日1次。环磷酰胺50mg一日1次。并拟逐渐减量至停服。

二诊 上方服14剂，尿量增多，浮肿减轻，尿蛋白减为（+），服至28剂时，病情明显好转，浮肿已消，尿检：尿蛋白（-），红细胞3～4／光镜，唯感腰酸，心悸多汗，舌淡红，多齿痕，苔薄白，脉细数。药已见效，效不更方。处方：
（1） 同上方，服法同前。

（2） 泼尼松20mg一日1次。环磷酰胺50mg隔日1次。
三诊症情稳定，以上方稍事出入又服28剂，纳食、二便自调，无不适，舌淡红，苔薄白，脉细。环磷酰胺已停服，共用1.15g，泼尼松亦将减至维持量，当加温肾壮阳之品，以防激素停服后，发生病情反复。处方：


生黄芪20g 潞党参12g 大生地15g 山茱萸12g 全当归10g


金樱子20g 厚杜仲12g 桑寄生15g 仙茅根15g 淫羊藿30g


怀山药20g 炒白术10g 福泽泻15g,。


水煎服，一日2次。
四诊病情稳定，仍以上方稍事出入连服6个月，泼尼松已于1991年11月19日停服，无不适，舌淡红，苔薄白，脉细。病已缓解，拟膏方善后调理。处方：
生黄芪250 g 潞党参90g 炒白术70 g 全当归80 g 大生地150g
紫丹参150g 粉丹皮65 g 山茱萸90g 川续断90 g 厚杜仲120 g
桑寄生120g 枸杞子120g 女贞子120g 仙茅根150g 淫羊藿210 g
怀山药150g 云茯苓120 g 福泽泻110 g 净蝉衣70g 淡黄芩150 g
生甘草60 g 东阿胶200g 麦芽糖500g


上味熬煎成滋膏药，每服2汤匙，开水冲服，一日2次。
治疗结果以上膏方连服3料后停药。1996年4月15日随访，病未复发，身体健康，一直正常上班。