小儿麻痹、遗症、痿、小儿麻

【医家】赵兰
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】小儿麻痹、遗症、痿、小儿麻痹症、发烧、反射消失、筋脉失养、哭闹不安、脉数有力、面色苍白、足阳明经、周身疼痛、带下、麻痹、温毒、坠落、瘫痪、
【内容】
痿证（早期小儿麻痹症）
李××，女，11个月。1975年2月10初诊。
主诉（代诉）下肢瘫7天。
病史患者10天前突然发烧，持续3天，同时周身疼痛、哭闹不安。热退后右下肢瘫，瘫后7天来求治。当地有小儿麻痹流行，无服小儿麻痹疫苗史。
检查面色苍白，脉数有力。右下肢弛缓性瘫，软如面条，感觉正常，大趾微能翘起，腱反射消失，病理反射（＋），坠落试验（＋），肌力0级，肌肉尚未萎缩，其他肢体正常。
诊断痿证（早期小儿麻痹症），外邪袭络型。
治疗疏筋活络。
取穴：足三里、迈步（髀关下2寸）。
配穴：命门。
操作：用穴位埋线。
1周后家长高兴地说“腿能动了，大见好转”。3周后查体时腿可以站立，可以抬起，肌力达Ⅲ级。第2次治疗取环跳、承山、箕门。2个月复查下肢完全正常，肌力V级，无后遗症。痊愈出院。11年后随访，除右下肢较健侧稍细外，一切功能正常，无明显的后遗症。
按语该患儿下肢瘫前有发烧，乃温毒之邪侵犯机体，耗伤津液，筋脉失养，发为痿证。治疗以阳明经为主。阳明经为多气多血之经，凡十二经脉、筋骨、肌肉皆需后天气血所需养。主穴取足三里、迈步。配穴取命门。足三里不仅可以疏通阳明之经络，而且可以增强消化功能，提高机体免疫机能，刺激腓深神经，有利脊髓前角细胞之恢复。迈步穴是近年来发现之新穴，也在足阳明经上，对治疗股四头肌麻痹有明显之疗效，据资料所载小儿麻痹股四头肌罹患率最高，股四头肌是抬腿迈步之主力肌，故迈步穴是治疗小儿麻痹下肢瘫之要穴。配穴命门穴，实际埋线包括腰2两侧的夹脊穴，是一针三穴。下肢神经友源于腰丛，取命门穴不仅壮腰补肾，培补元气；而且直接刺激腰丛的前角细胞，改善脊髓前角细胞微循环，减少前角细胞乏氧与坏死，避免了严重后遗症的发生。第2次治疗取环跳、承山、箕门。这是根据作者总结的一套取穴原则：“以上带下，先阳经后阴经，先外后内，先肌力后矫形”来取穴的。查阅国内外文献，小儿麻痹瘫痪早期尚没有用埋线治疗的报道，这是大胆的创举。作者在250例治疗中，有340条瘫肢仅埋线2次，就有109条瘫肢接近治愈，疗效大大出人意外。实践证明此法疗效高，后遗症轻，很值得推广。