心下痞、舌苔薄白而润、热利

【医家】刘渡舟
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】心下痞、舌苔薄白而润、热利、里寒、痛、发热恶寒、脉浮弦、下利、身痛、伤寒、不解、
【内容】
陈某，19岁。
主诉及病史：头疼身痛，发热恶寒，大便作泻，每日四五次，无红白粘液，腹中绵绵作痛。前医用“藿香正气散”未能取效。
诊查：切其脉浮弦而缓，舌苔薄白而润。
辨证：余辨为表里皆寒的“协热利”证。
治法：用桂枝人参汤，令其先煮理中汤，后下桂枝，日夜服之。服上方药2剂而愈。
按语：里寒夹表邪而为“协热利”，《伤寒论》原文163条谓“……利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之”。本病人虽无“心下痞鞕”，但有腹中绵绵作痛，其病机为寒。先煮理中汤，后下桂枝，则辛甘发散之力更强，药后果收表邪解、里寒祛、下利止之效。