气急、烦躁、虚、痉、瘀、先

【医家】恽铁樵
【出处】药庵医案
【关键词】气急、烦躁、虚、痉、瘀、先天不足、喉有痰声、结核、口渴、脉洪、撮空、内热、舌黑、舌绛、身热、无神、面红、
【内容】
张宝宝，面色晦败，全无血色，舌亦黑，气急鼻扇，两手撮空，喉有痰声，据说病仅三日，不知何以如此。但就见证论之，是肺坏，血不行，无办法，因候症状，已在临命之顷。十一月四日。
钗石斛五钱（煎浓汁下丹药），辟瘟丹二粒（研极细分三次灌服）。
二诊：面色转，气急鼻扇得定，神气较清楚，是较有希望。面部肿、脚亦肿、因内脏受创之故。其病以阵发，实是惊为主证。心房扩大，血不循常轨，故面色遽变，委是重险之候。当以治惊为主。十月四日夜。
乌犀尖一分（磨冲），大生地三钱，天麻三钱， 白归身三钱，辟瘟丹半粒（研冲），炙蝎尾一分（炒研），钗石斛三钱，川贝三钱，炒栀皮一钱。
三诊：今日未发痉，醒时面红，寐则仍少，血色脉象均平正。或者可以出险，心房病尚不算重。现在内脏受伤，其热属虚，不可发表，且当止汗。五日。
牡蛎三钱，归身三钱，象、川贝各三钱，紫雪丹五分（冲），橘络钱半，杏仁三钱，麦冬三钱，浮小麦五钱，老山毛斛一钱（另煎冲）。
四诊：热退惊定，汗亦敛，神气清楚，以上种种都好。舌绛口渴烦躁是化热，溲多无大便，亦妥当。现病在阳明经，为重证变轻之证据。十一月六日。
老山毛斛一钱（另煎冲），炒香豉三钱，鲜生地四钱，竹茹钱半，川连炭二分，炒栀皮一钱，白归身三钱。
五诊：痉已除，心房病亦见瘥。现在项间结核，有喉蛾，先天不足，血不清楚，烦躁减，是内热已减，新病总算告一段落。旧病关本原，甚难治。十一月七日。
西洋参钱半（另煎），茯苓三钱，知母一钱，炙紫菀一钱，川贝三钱，钗石斛三钱（另煎），橘红钱半，杏仁三钱，鲜生地四钱。
六诊：顷复见气急，舌微黑， 目无神，面无血色， 口中有血，全身热象，脉洪，征结当在肺络及心系。照例不能发汗，犀角为最妥当，其余药物，都甚棘手。九日。
乌犀尖二分（磨冲），炙苏子三钱，杏仁三钱，川贝母三钱，鲜生地四钱， 白归身三钱，橘络钱半，安脑丸三粒分三次服。
七诊：仍旧面色晦败，亦见惊抽，与前异者，前是阵发、，现在日夜如此。其最略者是舌黑，血行不能如常轨，虽心房弛张如故，而脉管有瘀，此却无法行瘀，当略温，而所见证象皆热。 十一月十日。
羚羊尖一分（磨冲），桃仁三钱，川贝三钱，钗石斛三钱，姜夏一钱，乌犀尖二分（磨冲），红花钱半，归身三钱，至宝丹一粒（化服）。
章注：此病病例不详，接手之初，便是坏症，幸赖翰旋，于五诊已出险，但见虚象而已。而病家疑西洋参不可进，改送医院，服西药进补，两日遂反复。再延师治，遂不可救， 岂命合当死， 实人谋不减也。