瘀血、晕厥、虚、昏愦、痛、

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】瘀血、晕厥、虚、昏愦、痛、心痛、汗出、气滞血瘀、精亏、梦交、气促、头眩、血瘀、瘀斑、舌黯、瘀、
【内容】
三十七、血瘀致厥
孙东宿治徐中宇之妇，汗出如雨，昏昏愦愦，两手无所着落，胸要人踹之不少放，少放即昏愦益甚，气促不能以息，少近风则呃恶晕厥。予九龙镇心丹一丸，服下即稍定，少间则又发，始知胸喉中有物作梗而痛，汤水难入，即药仅能吞一口，多则弗能咽下，乃以苏合香丸与之，晕厥寻止，心痛始萌。昨日六脉俱伏，今早六部俱见，惟左寸短涩，知其痛为瘀血也。用延胡、桃仁、丹参、丹皮、青皮、当归、香附，其夜仍晕厥一次，由其痛极而然。再与前方加乌梅、桂枝、赤芍、贝母、人参，而痛减大半，乃自云心虚有热、头眩，加山栀仁。居常多梦交之证，近更甚，以其心虚故也，人参、丹参、归、芍、枣仁、酒连、香附、贝母、石斛，调理全安。
（《古今医案按》）
按：瘀血停蓄于胸，络脉阻闭，心窍不通，故昏昏愦愦。瘀血不去，新血不生，血不足而心虚不宁，踹之心得稍安，少放昏愦益甚。心虚不摄，心液耗散而汗出如雨。苏合香丸本行气开窍，因气帅血行，故气行而血活，晕厥寻止。此案据何断为瘀血：左寸短涩与心痛也。短涩之脉，血少精亏可见，气滞血瘀亦可见，然短涩与心痛并见，则为瘀血之征，若再兼舌黯瘀斑等，确诊更无异议。王清任血府逐瘀汤证治各项，即有胸任重物一证，与此案颇似，可以参见。予活血行气之品晕厥顿减，加参乃护其虚，加乌梅者，一收心气之耗散，二防开破行窜之太过，为有制之师。