口渴、烦躁、脉细数、痉、少
【医家】陈鍾元
【出处】雪樵轩医案
【关键词】口渴、烦躁、脉细数、痉、少寐、伏暑、咳嗽、胸闷、便泄、燥、舌红起刺、舌绛起刺、胸闷烦躁、舌苔薄、脉滑数、舌苔黄、不解、烦燥、夜热、腹痛、肝风、汗出、舌红、吐蛔、脉数、痰少、苔糙、矢气、舌黄、身热、拒按、虚、痰、郁、
【内容】
黄,伏暑身热九日,汗出不彻,斑如蚊迹,胸闷便泄,烦燥少寐,舌苔黄而尖绛起刺,脉细数,邪滞蒸蕴阳明,欲达不达,势防昏痉,正在险津也。
粉葛根七分,鲜藿梗钱半,连翘钱半,粉丹皮钱半,川黄连三分,淡豆豉三钱,江枳壳一钱,炒牛蒡三钱,淡黄芩钱半,桑叶钱半,净蝉衣五分,赤芍钱半(炒)。
二诊:昨宵烦躁颇剧,癍随汗透,而白琐屑不出肌,胸闷,吐蛔,舌苔糙黄,脉细数,伏暑痰滞蕴伏心营,肺卫必是癍齐透为妙,否则昏痉可危也。
羚羊角钱半(先煎),炒牛蒡三钱,江枳壳钱半,冬桑叶钱半(水炙),赤芍钱半(炒),川郁金汁五分,
小川连五分(水炒),连翘壳钱半,淡豆豉二钱,净
蝉衣五分,桔梗一钱,前胡钱半。
三诊:病涉十一日,斑透而尚少,便泄未止,稍有咳嗽,口渴,舌糙黄,脉右数,邪伏气分偏多,仍以开泄清透,勿致两候昏陷为幸。
羚羊角钱半(镑先煎),冬桑叶钱半(水炙),净蝉衣五分,连翘壳钱半,黑山栀钱半,粉丹皮钱半,桔梗一钱,大竹叶钱半,淡豆豉三钱,赤芍钱半(炒),炒牛蒡三钱,加枳实汁四分。
四诊:斑透之后,仍复烦躁,稍有咳嗽而不爽,不渴,舌红起刺,脉数滑,邪伏肺胃,若不外达则有入营之危。
暹犀角尖五分(镑先煎),赤芍钱半(炒),冬桑叶钱半(水炙),粉丹皮钱半(炒),桔梗汁五分,羚羊角钱半(镑先煎),大竹叶钱半,前胡钱半,淡豆豉三钱,连翘钱半,加老枇杷叶三钱(去毛筋)。
五诊:烦躁,一昼夜热势猛烈几危,幸而斑齐透,口渴,舌苔薄尖红,脉滑数,幼稚阴弱,肺胃邪火鸱张,明日两候期,尚虑昏陷,未入坦途也。
暹犀角一钱(镑先煎),紫菀钱半(水炙),连翘钱半,枇杷叶三钱(去毛筋),羚羊角钱半(镑先煎),淡豆豉三钱,枳壳汁五分,桔梗汁五分,二味开水磨冲,大竹叶钱半,桑叶钱半(水炙),粉丹皮钱半(炒),赤芍钱半(炒)。
六诊:连得大便,白透而复枯,因乎正虚,不克化达,胸闷烦躁,口渴,齿焦鼻煤,舌红而干,阴液为邪火劫烁,将恐入营,致有风舞痉变之虞。
细生地五钱,淡豆豉四钱(同杵),鲜藿斛一两五钱,粉丹皮钱半,花粉钱半,枳实汁五分,赤芍钱半(炒),冬桑叶钱半,暹犀角一钱(镑先煎),连翘钱半,枇杷叶三钱,失茯神四钱。
七诊:病逾两候,邪热化火烁阴,斑之后,热仍不解,口渴,烦躁,少寐,舌津干涸,鼻中煤烟,脉细数,劫津化燥已极,肝风欲动矣。仍以存阴化热,以冀弋获。
犀角尖五分(磨冲),鲜霍斛一两五钱,朱连翘钱半,赤芍钱半(炒),细生地五钱,淡豆豉四钱(同杵),冬桑叶钱半(水炙),大竹叶钱半,粉丹皮钱半(炒),川贝母三钱(去心),花粉钱半,枳实汁五分(磨冲),加枇杷叶三钱(去毛筋)。
八诊:屡投存阴化火,舌津已回,热亦大衰,此转机也。腹痛拒按,频频矢气,其中尚有燥屎,阴液已劫,攻下为难。
犀角尖五分(磨冲),鲜霍斛一两五钱,冬桑叶钱半(水炙),大竹叶钱半,细生地五钱,淡豆豉四钱(同杵),粉丹皮钱半,黑山栀钱半,枇杷叶三钱(去毛筋),枳实汁五分(磨冲),瓜蒌皮钱半,花粉钱半。
九诊:宿垢已下,热势渐解,口渴,舌绛起刺,咳呛痰少,肺胃邪火鸱张,阴气已亏。
羚羊角钱半,天花粉三钱,大竹叶钱半,江枳壳七分(切炒),桑叶钱半,黑山栀钱半,川贝母钱半,枇杷叶三钱,鲜霍斛五钱,丹皮钱半,连翘钱半,白茅根六钱(去心)。