痰热、痰、类中、夜寐不安、

【医家】程门雪
【出处】程门雪医案
【关键词】痰热、痰、类中、夜寐不安、肝火痰热、烦躁、口干、舌尖、痰多、郁、咳嗽不爽、风阳上扰、脉细弦、肝风、肝火、胸闷、苔腻、头胀、痰浊、热中、耳鸣、头眩、中风、头痛、心火、
【内容】
张×× 男 成年
初诊1948年9月18日。
头痛偏左，咳嗽不爽，痰内带红，舌尖歪斜，夜寐不安，烦躁不宁，脉象弦滑。肝火痰热内蕴，风阳上扰，类中之渐，不可忽也。拟泄厥阳、化痰热、安心神为治。

珍珠母八钱(先煎) 煅石决四钱(先煎) 黛蛤散四钱(包煎)

辰茯神三钱 象贝母三钱 瓜蒌皮三钱


生薏苡仁四钱 冬瓜子四钱 嫩钩钩一钱半(后下)

煨天麻八分 白茅根二扎(去心) 淡竹沥一两(炖温，分二次冲服)

二诊

治以泄厥阳、化痰热、安心神之法，诸恙均见轻减，仍从原方加减之。
细石斛三钱 珍珠母四钱(先煎) 煅石决六钱(先煎)
煅蛤壳五钱 辰茯神三钱 象贝母三钱


瓜蒌皮三钱 枳壳八分 炒竹茹一钱半

生薏苡仁四钱 冬瓜子四钱 嫩钩钩一钱半(后下)
煨天麻八分 白茅根二扎(去心) 淡竹沥一两(炖温，分两次冲服)


三诊
夜寐已安，痰红亦止，头胀，耳鸣，胸闷，口干痰多。前方泄厥阳、化痰热、安心神，尚觉合度，仍从原法出入。
细石斛三钱 煅牡蛎四钱(先煎) 煅石决四钱(先煎)
灵磁石四钱(先煎) 辰茯神三钱 竹沥半夏一钱半


薄橘红一钱半 生薏苡仁四钱 枳实八分

炒竹茹一钱半 煅蛤壳四钱 瓜蒌皮三钱
冬瓜子四钱 嫩钩钩一钱半(后下) 煨天麻八分

淡竹沥一两(炖温，分二次冲服)
四诊


痰多，口干，头眩轻而复重，夜不安寐，苔腻，舌尖歪斜，脉细弦。厥阳化风上扰，痰浊逗留不化。再拟温胆、导痰两方出入。

细石斛三钱 煅牡蛎五钱(先煎) 煅石决八钱(先煎)
灵磁石四钱(先煎 )辰茯神三钱 炙远志一钱
竹沥半夏一钱半 嫩钩钩一钱半(后下) 薄橘红一钱半
枳实五分 炒竹茹一钱半 广郁金一钱半
天花粉三钱 白茅根二扎(去心) 陈胆星八分
陈海蜇头四两(漂淡，煎汤代水)


五诊

温胆、导痰两方出入，尚觉合度，诸恙复见轻减，仍从原法出入。
煅石决八钱(先煎) 煅牡蛎五钱(先煎) 珍珠母五钱(先煎)


灵磁石四钱(先煎) 辰茯神三钱 竹沥半夏一钱半
炙远志一钱 枳实八分 炒竹茹一钱半

薄橘红一钱半 陈胆星八分 煨天麻八分
炒白蒺藜三钱 广郁金一钱半 荷叶边一圈


【按】本例为类中之渐，所见诸症皆肝火、痰热、风阳互扰所致，尤以风阳上升最为急骤，乃促成中风的主因。而夜寐不安，精神烦躁，五志之火过极，也能助其风阳；痰热中阻，碍其气机升降之道，使心火、肝风藉痰热之势，而更加有升无降。所以程老用泄厥阳、安心神、化痰热三法并进，使肝火痰热均得清泄，不致助纣为虐，风阳之势自能潜平，类中之轻证，得以稳定。