霍乱、转筋、腹痛、霍乱转筋

【医家】钱苏斋
【出处】全国名医验案类编
【关键词】霍乱、转筋、腹痛、霍乱转筋、吐泻、暑湿、壮热、口渴、郁、湿、四肢厥冷、寒热错杂、身热、风火、过饱、脉弦、呕吐、暴泻、伤暑、神昏、食滞、有汗、热风、燥、
【内容】
金宝三室，年五十岁，住苏城古寺巷。
病名：霍乱转筋。
原因：既伤暑热，又食瓜果，夜卧当风，遂成寒热暑湿风火错乱之证。
证候：形寒呕吐，暴泻洞泄，神昏壮热，目眶陷脶瘪，肉脱口渴，两足筋隆起如绳，转动牵掣，膈膊有声，腹痛有汗，四肢厥冷，子病午剧，危象毕露。
诊断：脉搏弦细。凭脉断症，此由瓜果生冷，露卧当风，遏其内伏之暑热。暑火入肝，激动厥阴风木，冲击阳明，使人身胃中之津液，肝藏之血液，顷刻劫夺无余，吐泻口渴，汗流壮热，胃津已亡也。眶陷、脶瘪、肉脱，血液已劫也，而腹痛转筋，脉弦肢振者，表里寒热错杂之邪未去，风火内旋，尚郁而未申、蓄而未泄也。宜先从治法，急去其邪，俾屈者伸，而蓄者泄，然后再图其已亡之津液。
疗法：先用辣蓼草、生姜、烧酒，煎汤置盆中，使病人两足浸入，再用粗麻绳蘸汤，使有力者将绳在转筋上牵搓之，左右上下，不稍停息，再用内服汤剂以取速效。
处方：姜川连七分，苏梗二钱，蚕沙三钱，陈皮一钱，乌药一钱五分，吴萸四分，石菖蒲三钱，生米仁三钱，藿香三钱，枳实一钱五分，广郁金二钱，大腹皮一钱五分，木瓜一钱五分，佩兰三钱，飞龙夺命丹二分（开水先下）。
效果：用绳擦二小时，转筋渐定。服汤药腹痛安，身热缓，吐泻止。改用芳香清暑药，大势俱定，乃加石斛、扁豆等养液，五日而起。
【何廉臣评】 六气之邪，燥气发霍乱少，风邪发霍乱轻，若暑火挟湿邪为热霍乱。寒挟湿邪为寒霍乱。霍乱多兼饮食过饱乃发，亦有触秽恶者。此案暑湿伏于内，风塞中于外，又夹瓜果食滞，长夏初秋，霍乱转筋最多之原因。方用藿香左金法加减，尚属稳当。妙在先服飞龙夺命丹，芳香辟秽，化毒祛邪，宣气通营，全体大用，真有斩关夺隘之功，而具起死回生之力也。（《全国名医验案类编》）