虚、怔忡、惊悸、湿、呕吐吞

【医家】王九峰
【出处】王九峰医案
【关键词】虚、怔忡、惊悸、湿、呕吐吞酸、肠鸣、泄泻、吞酸、肠澼、腹胀、寒中、呕哕、呕吐、半产、神清、肾虚、失明、血崩、神昏、
【内容】
脾统诸经之血，肾司五内之精。曾经三次血崩，七胎半产，脾肾久亏。脾与胃膜相连，为中土之脏，仓廪之官，容受水谷，则有坤顺之德，化生气血，则有乾健之功。中土受亏，化机失职，清不能升，浊不能降，乃见呕吐吞酸、肠鸣飧泄等症。乘脾之虚，戍邪传癸，遂成肠澼。肾气不支，澼势危殆，昼夜无度。五色相兼，呕哕大汗，绝食神迷，自服热涩之剂，正合局方之理，是以获愈。未能如故，脾肾两亏，肾兼水火之司，火愈虚不能生土，水虚子盗气于金。脾土乃肺金之母，大肠与肺相表里，辛金上虚，庚金失摄。土虚不能胜湿，肾虚胃关不固。且南方卑湿，脾土常亏，既失所生，又素不足，土弱金残，湿胜濡泄，是以每至夏令则必泄泻，所谓长夏善病洞泄寒中是矣。经旨为常人立论，尚且洞泄，而况脾肾久亏者乎？是以泻后虚症蜂起，自与众殊，所因年当少壮，能受峻补，病势一退，精神如故。然峻补之剂仅使可愈，未能杜源。近复一、二月之间，或五志不和，饮食失宜，泄泻吞酸，怔忡惊悸等症立起。即以峻补之剂，投之立愈。已而复发，反复相仍，于兹四载。今年六月间，由忧劳病发，仍以前法治之立已。第药入则减，药返依然。洞泄日加，虚症叠见，怔忡惊悸，莫能自主。奔响腹胀，竟夜无眠，呕吐吞酸。时时欲便，非便即泻，泻则虚而不能支。欲便能忍，忍则数日方解，精神不败。盖肾主藏精，开窍于二阴，阴精不固，精不化气，气不归精，相火不振，君火失明，宗气上浮，心神昏瞑，怔忡惊悸，阴阳不交则不寝。土不制水故肠鸣。吞酸乃西金收气太过，呕吐是东木犯土有余，此皆火不归窟，气不依精使然，何以卒然颓败，倏尔神清，使非气火为病，安能迅速如此？治病必求其本，证本水亏于下，气不归精。屡服益火之剂，病势未能尽却者，以火能生土，亦能伤金。肺司百脉之气，气与火不两立，壮火食气，热剂过投，肺金受伤，元气孤浮无主，以故卒然疲败。补火固是治本之法，所夫在兼济肺标之急。今拟晨服三才，养心清肺育肾，以济心肺之标。晚服八味右归，益火生土以治受病之本。申服六君归脾，崇土生金，以杜致病之源。疗治标本杂殊，三法同归一体，冀其肾升肺降，中土畅和，二气两协于平。水火同居一窟，精升化气，气降归精，天地交通，何恙不已。
晨服煎方：三才汤加当归柏子仁炙草五味麦冬洋参。
申服煎方：归脾汤加陈皮
晚服丸方：附桂八味汤加杞子菟丝子鹿角胶杜仲蜜水为丸。