痰、发热、脉数而有力、脉滑

【医家】张路玉
【出处】续名医类案
【关键词】痰、发热、脉数而有力、脉滑数有力、小便淋沥、语无伦次、阴阳离决、足膝痿弱、肾气不充、湿热内蕴、脉弦细、喜饮冷、梦交、少神、烦闷、脉散、烦渴、发狂、多言、嘈杂、惊恐、脾约、不饮、强中、畏寒、虚火、阳强、易饥、阴虚、自汗、气喘、湿、吐、淋、狂、虚、
【内容】
赵云访消中善食，日进膏梁数次，不能敌其饥势，丙夜必进二餐，食过即昏昏嗜卧，或时作酸作甜，或时梦交精泄，或时经日不饮，或时引饮不辍，自言省试劳心所致。前所服皆安神补心，滋阴清火之剂，不应。察其声音，浊而多滞，其形虽肥盛，色苍而肌肉绵软，其脉六部皆洪滑而数，惟关特甚，两尺亦洪滑，而按之少神，此肾气不充，痰湿挟阴火泛溢于中之象。遂与加味导痰加兰射数服，其势大减，次以六君子合左金，枳实汤泛丸，服后以六味丸去地黄加鳔胶、蒺藜，平调两月而愈。
朔客白小楼中消善食，脾约便难，察其形瘦而质坚，诊其脉数而有力，时喜饮冷气酒，此酒之湿热内蕴为患，遂以调胃承气三下，破其蕴热，次与滋肾丸数服涤其余火，遂全安。
粤客李之藩上消引饮，时当三伏，触热到吴，初时自汗发热，烦渴引饮，渐至溲便频数，饮即气喘，饮过即渴，脉之右寸浮数动滑，知为热伤肺气之候，因以小剂白虎加人参、三服势顿减，次与生脉散，调理数日而痊。
薛廉夫子强中下消，饮一溲二，因新娶继室，真阴灼烁，虚阳用事，阳强不倒，恣肆益甚，乃至气息不续，精滑不收，背曲肩随，腰胯酸软，足膝痿弱，寸步艰难，糜粥到口即厌，惟喜膏梁方物，其脉或数大少力，或弦细数疾，此阴阳离决，中空不能主持，而随虚火辄内辄外也。与八味肾气，保元、独参，调补红年，更与六味地黄久服而痊。
邵某仲夏与婢通，因客至惊恐，精气大脱，即凛凛畏寒，翕翕发热。畏食畏饮，小便淋沥不禁。诊之六脉弦细如丝，责责如循刀刃，此肾中真阳大亏之候，令服生料六味加桂附，以通阳气。咸谓夏暑不宜桂附。另延医，峻用人参、附子，月余饮食大进，犹谓参附得力，恣饵不彻，遂至日食豚蹄、鸡鸭七八餐，至夜预治熟食，饱啖二次，如此两月余，形体丰满倍常，但苦时时嘈杂易饥，常见青衣群鬼围绕其侧。再邀诊，其脉滑数有力，而右倍于左，察其形色多滞，且多言多笑，而语无伦次，此痰食壅塞于中，复加辛热助其淫火，始本阴虚，末传消中之患也。不急祛涤，必为狂痴之患。为制涌吐之剂，迟疑不进，未几忽大叫发狂妄见，始信言之非谬也。
许学士云：一卒病渴，日饮水斗许，不食者三月，心中烦闷，时已十月，予谓心经有伏热，与火府丹数服，越二日来谢云：当日三服渴止，又三服饮食如故。此本治淋，用以治渴，可谓通变也。生地、木通、黄芩。