谵语、右脉洪、误汗、风温、

【医家】吴鞠通
【出处】吴鞠通医案
【关键词】谵语、右脉洪、误汗、风温、白睛、脉洪大而数、精神恍惚、愈后、外热、肺热、耳聋、病后、燥、虚、
【内容】
己丑二月十三日，兆，廿八岁，风温误汗，以致谵语兼哕。诸病怕哕，症见危急。现在右脉洪大而数，目白睛赤缕缠绕，肺热旺矣！肺主降气，肺受病则气不得降，是以哕耳。勉与玉女煎加柿蒂、云苓，急降肺气以止哕。其谵语可与紫雪丹。生石膏（四两）知母（四钱）炙甘草（三钱）次生地（五钱）麦冬（连心，五钱）云苓块（五钱）柿蒂（三钱）京米（一撮）水五碗，煮成两碗；渣再以水六碗，煮两碗。分四次服，日三夜一。外紫雪丹三钱备，夜间谵语重则多服，轻则少服。初三日，风温误汗致哕，与玉女煎加茯神、柿蒂。现在哕止而热未退，右脉洪大微芤，项下有疹，于原方重加育阴合化斑汤，以清续出之邪。生石膏（四两，先煎代水）知母（五钱）犀角（三钱）次生地（六钱）丹皮（四钱）麦冬（连心，五钱）生白芍（三钱）沙参（四钱）京米（一撮）炙甘草（五钱）煮四杯，分四次服。初五日，温热大便已见，里气已通，热退七、八，脉亦渐小，但微有谵语，耳聋，津液为表药所伤之故。与重填津液要紧。次生地（六钱）知母（四钱）麦冬（连心，六钱）生白芍（六钱）黄芩（二钱）炙草（三钱）生石膏（一两）犀角（三钱）丹皮（五钱）煮四杯，分四次服。初六日，于前方内加生地二钱，石膏一两，再服一帖。初七日，温热，宿粪渐下若许，口粘，津液前为燥药所伤，一时难以猝复，舍育阴法，皆外道也。现在脉未静，微有谵语，紫雪丹、石膏辈，尚不能尽去。生石膏（一两）丹皮（三钱）犀角（二钱）次生地（八钱）麦冬（连心，五钱）知母（三钱）生白芍（四钱）黄芩（二钱）京米（一撮）炙甘草（三钱）煮三杯，分三次服。初八日，邪少虚多，自觉精神恍惚，加纯净以守神，与三甲复脉法。直生地（六钱）生白芍（五钱）麦冬（连心，四钱）生阿胶（一钱）炙甘草（三钱）生龟板（四钱）生牡蛎（六钱）生鳖甲（四钱）炒黄芩（四钱）煮三杯，分三次服。初九日，照原方再服一帖。初十日，脉犹洪数，未能十分安静，舌起白苔，尺肤尚热，语言犹有颠倒，未可恣意饮噉，仍与三甲复脉汤。直大生地（六钱）生龟板（六钱）麦冬（连心，四钱）生白芍（四钱）生鳖甲（六钱）麻仁（三钱）生阿胶（二钱，去渣后化入）炙甘草（四钱）生牡蛎（四钱）浓煎三杯，分三次服。十一日，外热尽退，脉犹大，但不数耳！照前方再服一帖。十二日，脉静身凉，一以复丧失之阴为主，数日不大便，与三甲复脉汤去牡蛎。直大生地（八钱）生龟板（四钱）麦冬（连心，四钱）生白芍（四钱）生鳖甲（五钱）麻仁（三钱）生阿胶（二钱）炙甘草（五钱）煮三杯，分三次服。十三日，大便已见，于前方内加生牡蛎五钱。十四日，右脉洪大，目白睛赤缕又起，余邪续出，饮食留神，加意调护。直大生地（五钱）生鳖甲（五钱）云苓块（五钱）生牡蛎（五钱）生阿胶（二钱）炙甘草（三钱）麦冬（连心，五钱）生白芍（三钱）煮成三杯，分三次服。十九日，温病后，阴气大伤，与三甲复脉法。直大生地（六钱）阿胶（三钱）麦冬（连心，四钱）生龟板（六钱）牡蛎（五钱）生鳖甲（五钱）生白芍（四钱）麻仁（二钱）炙甘草（三钱）煮三杯，分三次服。廿四日，温热愈后，阴气不坚，相火已动，右尺独大，与坚阴泻相火法。直大生地（六钱）阿胶（三钱）知母（炒，三钱）生白芍（四钱）牡蛎（五钱）黄柏（盐水炒，三钱）连心麦冬（四钱）麻仁（二钱）炙甘草（三钱）煮三杯，分三次服。二帖。廿八日，服前方二帖，右尺已小，遂停汤药，服专翕大生膏半料。