痢、泄泻、身痛、气喘、痛不

【医家】刘云湖
【出处】临床实验录
【关键词】痢、泄泻、身痛、气喘、痛不可忍、下痢、亡阴、水中、湿热、舌润、脉疾、渴饮、肠澼、虚、
【内容】
武昌裕华里吴恒升之老妪，年七十余。
病因：痢久变泻。
症候：泄泻不止，气喘身痛，求饮无度，其媳扶坐几上，替捶腰膝，犹不能久耐。
诊断：脉疾数而细，此亡阴症也。
疗法：与黄连阿胶汤，加二甲复脉等合治之。
处方：熟地四钱，冬术、阿胶、火麻仁、桂圆各三钱，归身、麦冬各二钱，黄连一钱五分，生龙牡、炙草各一钱。
效果：一剂舌润津生，诸症向愈，惟腹痛不可忍，或因龙牡固涩过甚，当以和中，与小建中汤加减之。
接方：白芍、火麻仁、阿胶、饴糖各三钱，冬长二钱五，归身二钱，桂枝、炙草各一钱。
效果：二剂而安。
理论：张景岳曰，凡《内经》有言飧泄者，有言濡泄者，皆泄泻也，有言肠澼者，即下痢也，然痢之初作，必由于泻，此泻之与痢，本为同类，但泻浅而痢深，泻轻而痢重，泻由水谷不分，出于中焦，痢以脂血伤败，病在下焦，然病实相关，不可不兼察以为治也。此症由痢而变泻，比较由泻而痢，大不同矣。盖由泻而痢，水谷之分泌过甚，引起湿热发炎。故称由浅而深，由轻而重，以脂膜败坏也。今此症由痢而泻，脂膜既已败坏，内液无所封闭，故排橽而出，其症较泻而后痢为更重矣。诚以垂暮之年，正气不能收摄，任阴液之下注也。气喘是阳无依附，气上亢也。身痛是细胞中无营养液。渴饮无度，是津液下夺，求水以自救也。腰膝喜得捶按，不能久耐，亦阴液竭而内形空虚也。
方论：痢久而变泻，当然因时热之毒，治疗不甚得法，或专用下剂，或过服辛厚等药，以耗劫其阴液，使肾关不固而然也。首方以柔养阴液，用黄连阿胶合二甲复脉，加以熟地二冬，从水中取火。回津液于无何有之乡。次方以建中汤调理脾气，交互阴阳，复自然之常态。故二方均适当也。