痉、心火、便闭、脉数弦、神

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】痉、心火、便闭、脉数弦、神昏、风热、颧红、醉酒、温燥、目赤、手足扬掷、水不涵木、口噤、痰热、风火、搐搦、痰、
【内容】
风火相扇，闭窍神昏
某。酒性既升且热，醉酒太过，复当君火行令之时，心火肝阳，为之鼓动，致火风热尽行内闭，神昏口噤不语，甚则搐搦发痉。虽痉定而仍昏闭不省，手足扬掷，目赤颧红便闭，脉数弦大，火风热内炽，此厥证也，危险之室。急应泄热降火，兼通络窍。
羚羊片元参连翘川贝石菖蒲丹皮磨犀尖麦冬生甘草金汁上濂珠三分西血珀三分上西黄四厘三味研末，蜜水调服。
二诊：痉定而阴必伤，用潜阳法。
龟板石决明女贞子大白芍粉丹皮方诸水
三诊：厥阳已平，宜和中清养，以图徐复。
北沙参炒当归橘红茯苓左牡蛎盐水炒白蒺藜金石斛法半夏生谷芽
四诊：昏厥既平之后，阴分无不耗损，再以育阴降热。
黑玄参丹皮白蒺藜龟甲心左牡蛎盐水炒茯苓神橘红法半夏大淡菜
（《张聿青医案》）
按：酒之性热，有升无降，醉酒太过，鼓动心火肝阳。心火陡亢，肝阳暴张，君相之火皆盛，灼液成痰，阻闭心窍，神明失守而为昏厥。窜入筋脉而为痉。目赤、颧红、便闭，脉数弦大，一派阳热有余之象，症颇险峻。泄热降火，兼通络窍，方宗神犀丹加减，加羚羊以平肝熄风，加西黄以清化痰热，濂珠镇心安魂，血珀活血安神。然热盛便闭，当酌加硝黄通其便。热炽于内，难得下趋，通便使热有外达之路，不令浊热上薰于心，于法更宜。二诊风熄而痉定，然阳盛则阴必伤，水不涵木，厥阳未平，转而滋阴培本，潜镇厥阳。三诊和中清养，略嫌温燥。四诊又加重滋潜之力。盖阴亏阳亢者，宜甘寒合咸寒之法，温燥之品应慎用之。