痰热、郁、虚、神志不清、肝

【医家】程门雪
【出处】程门雪医案
【关键词】痰热、郁、虚、神志不清、肝阳化风、苔薄腻、脉弦滑、神昏、类中、肝风、烦躁、
【内容】
邹×× 男 成年
初诊1940年10月17日。

下虚上实，肝阳化风上升，烦躁不宁，神志不清，脉象虚弦。先以平肝潜阳，安神定志。


珍珠母五钱(先煎) 生石决五钱(先煎) 青龙齿四钱(先煎)
辰茯神三钱 川连五分 炒枣仁三钱
盐水橘红一钱半 枳实八分 炒竹茹一钱半
嫩钩钩三钱(后下) 竹沥半夏一钱半 朱灯心一扎
淮小麦四钱 一剂
二诊
诸恙均有转机，原法出入治之。

珍珠母四钱(先煎) 生石决四钱(先煎) 青龙齿四钱(先煎)
川连五分 辰茯神三钱 竹沥半夏二钱

盐水橘红一钱半 枳实八分 炒竹茹一钱半
瓜蒌皮三钱 广郁金一钱半 陈胆星八分


石菖蒲八分 淮小麦四钱 一剂
三诊
进珍珠母丸合六神汤加味，平肝阳、化痰热、安神明，尚觉合度，神志已清，诸恙均见轻减。脉弦滑，苔薄腻。仍从原方加减之。
珍珠母八钱(先煎) 生石决六钱(先煎) 黛蛤散四钱(包煎)
川雅连五分 辰茯神三钱 竹沥半夏一钱半
盐水橘红一钱半 枳实八分 炒竹茹一钱半
瓜蒌皮三钱 广郁金一钱半 陈胆星八分

干菖蒲五分 淮小麦四钱 一剂
【按】此类中之证，已至神昏，由于治疗得宜，三日之内，即转危为安。
程老用珍珠母丸为主方，其中珍珠母、龙齿配合石决明、黄连之镇肝清心为主药。其次用六神汤(《女科辑要》方：橘红、半夏、胆星、茯神、菖蒲、旋覆)、黄连温胆汤，配蛤壳、郁金、瓜蒌皮等以清化痰热，此虽属辅佐之法，但颇为重要。如痰热蒙蔽心胞，窍络不开，则神志不得安宁；痰热阻塞气道，则升降之道不通，虽用镇肝平肝之法，肝风亦难以平息，清空不清，则头脑亦难清醒，故程老常以全力对付痰热，可见其重视之意。