燥、潮热、有潮热、伏暑、舌

【医家】吴鞠通
【出处】吴鞠通医案
【关键词】燥、潮热、有潮热、伏暑、舌黑、痛、郁、痰、干咳无痰、血分之热、上焦湿热、舌苔干、少腹痛、不欲食、舌苔红、湿热、干咳、腹胀、舌绛、身热、实热、苔黑、痰粘、无汗、泄泻、心热、阴虚、聚、吐、湿、
【内容】
壬戌八月十六日，周，十四岁。伏暑内发，新凉外加，脉右大左弦，身热如烙，无汗，吐胶痰，舌苔满黄，不宜再见泄泻，不渴，腹胀，少腹痛。是谓阴阳并病，两太阴互争，难治之症，议先清上焦湿热，益气化湿热亦化也。
飞滑石三钱连翘二钱象贝母一钱杏仁泥三钱银花二钱白通草一钱老厚朴二钱芦根二钱鲜梨皮二钱生苡仁一钱五分竹叶一钱今晚一帖，明早一帖。
十七日：案仍前。
飞滑石三钱连翘二钱鲜梨皮一钱五分杏仁泥一钱五分冬桑叶一钱银花二钱老厚朴一钱五分薄荷八分扁豆衣二钱苦桔梗一钱五分芦根二钱荷叶边一钱五分炒知母一钱五分午一帖，晚一帖，明早一帖。
十八日：两与清上焦，热已减其半，手心热甚于手背，谓之里热，舌苔红黄而厚，为实热。宜宣之，用苦辛寒法。再按：暑必夹湿，腹中按之痛胀，故不得不暂用苦燥法。
杏仁泥三钱木通二钱真山连姜汁炒黄，一钱五分广木香一钱黄芩炭一钱厚朴一钱五分小茴香炒黑，一钱五分括娄连皮仁，八分炒知母一钱五分小枳实打碎，一钱五分槟榔八分广皮炭一钱煮二杯，分二次服。
十九日：腹之痛胀俱减，舌苔干燥黄黑，肉色绛，呛咳痰粘。幼童阴气未坚，当与存阴退热。
麦冬不去心，六钱煅石膏四钱丹皮五钱沙参三钱细生地四钱杏仁三钱元参五钱炒知母二钱蛤粉三钱犀角二钱生甘草一钱煮三杯，分三次服。
二十日：津液稍回，潮热，因宿粪未除，夜间透汗，因邪气还表，右脉仍然浮大，未可下，宜保津液，护火克肺金之嗽。
细生地六钱元参六钱霍石斛三钱焦白芍四钱麦冬六钱柏子霜三钱煅石膏三钱沙参三钱牡蛎粉一钱五分杏仁泥二钱犀角一钱煮三杯，陆续服。
廿一日诸症悉解，小有潮热，舌绛苔黑，深入血分之热未尽除也，用育阴法。
沙参三钱大生地五钱牡蛎三钱麦冬不去心，六钱焦白芍四钱丹皮三钱天冬一钱五分柏子霜三钱甘草炙，二钱头煎二杯，二煎一杯，分三次服。
廿二日：津液消亡，舌黑干刺，用复脉法。
大生地六钱麦冬不去心，六钱柏子霜四钱炒白芍六钱丹皮四钱火麻仁三钱生鳖甲六钱阿胶冲，三钱炙甘草三钱生牡蛎四钱头煎三杯，今日服；二煎一杯，明早服。
廿三日：右脉仍数，余邪陷入肺中，咳甚痰艰，议甘润兼宣凉肺气。
麦冬不去心，一两细生地五钱象贝三钱沙参三钱杏仁泥三钱冬桑叶三钱玉竹三钱苦桔梗三钱甘草三钱丹皮二钱茶菊花三钱梨皮三钱一帖药分二次煎，每煎两茶杯，共分四次服。
廿四日：舌黑苔退，脉仍数，仍咳，腹中微胀。
细生地五钱麦冬不去心，五钱藿香梗二钱茯苓块三钱沙参三钱广郁金一钱五分杏仁粉三钱丹皮三钱生扁豆三钱古桔梗三钱象贝二钱煮三杯，渣再煮一杯，分四次服。
廿五日：昨晚得黑宿粪若许，潮热退，唇舌仍绛。热之所过，其阴必伤，与复脉法复其阴。
大生地八钱麦冬不去心，一两火麻仁三钱炒白芍六钱沙参三钱真阿胶冲，二钱生鳖甲五钱元参三钱炙甘草三钱生牡蛎粉五钱丹皮三钱水八碗，煮成三碗，分三次服，渣再煮一碗，明早服。
廿六日：又得宿粪若许，邪气已退八九，但正阴虚耳，故不欲食，晚间干咳无痰。
大生地八钱麦冬不去心，六钱火麻仁三钱生白芍五钱天冬二钱牡蛎粉三钱北沙参三钱阿胶冲，三钱炙甘草三钱煮三杯，分三次服。外用梨汗、荸荠汁、藕汁各一黄酒杯，重汤炖温频服。
廿七日：热伤津液，大便燥，微有潮热，干咳舌赤，用甘润法。
细生地五钱元参六钱知母炒黑，二钱火麻仁三钱麦冬不去心，六钱阿胶二钱郁李仁二钱沙参三钱梨汁一杯，冲荸荠汁一杯，冲煮三杯，分三次服。
廿八日：伏暑内溃，续出白痧若许，脉较前恰稍和，第二次舌苔未化，不大便。
麦冬不去心，六钱大生地五钱元参三钱沙参三钱牛蒡子炒研细，三钱阿胶一钱五分连翘连心，二钱生甘草一钱麻仁三钱银花炒，二钱煮三杯，分三次服。服此，晚间大便。
九月初四日：潮热复作，四日不大便。燥粪复聚，与增液承气汤微和之。
元参五钱细生地五钱大黄生，二钱麦冬不去心，五钱炙甘草一钱煮二杯，分二次服。服此，得黑燥粪若许，而潮热退，脉静，以后与养阴收功。