咳嗽、痛、风温、大便不畅、

【医家】王季儒
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】咳嗽、痛、风温、大便不畅、舌苔薄白、脉洪数、舌质红、烧针后、恶心、发烧、高热、高烧、便秘、脉缓、热毒、身热、身痛、脉洪、痰、
【内容】
王某，女，60岁。
初诊：1978年8月14日。
主诉及病史：发烧月余，近1周烧势加重，体温40℃左右，中西药治疗未见效机；注射退烧针后，当时烧退，旋又复作，缠绵月余，全身无力，食欲大减，大便不畅，恶心，头身痛楚，咳嗽频仍。
诊查：痛苦病容，精神极度萎靡，行走须人搀扶，肌肤灼热，舌质红，舌苔薄白，脉洪数，体温39.8℃。
辨证：风温袭表，化热入里，肺卫之气失于宣疏，阳明之热毒已见燔炽，致有身热脉洪、头身疼痛、呕恶便秘、咳嗽频仍等表里俱病之候。
治则：清气泄热，疏风宣肺。
处方：生石膏30g 知母10g 桑叶10g 杭菊花10g 鲜芦根30g 薄荷5g 忍冬藤30g 连翘15g 栀子10g 蝉衣5g 僵蚕10g 滑石15g 杏仁10g 羚羊角粉1g 竹茹15g
二诊：据述服药1剂，高烧即退，体温37℃，头身疼痛减轻，精神、食欲均已好转，大便正常，脉缓滑。惟咳嗽未止，再以清热疏风、肃肺化痰为治。
处方：生石膏20g 桑叶10g 杏仁10g 鲜芦根30g 炙杷叶12g 竹茹12g 炙前胡10g 炙白前10g 连翘15g 生甘草3g 款冬花10g 滑石15g 忍冬藤15g 杭菊花10g
三诊：药服3剂，诸症均愈。患者恐有反复，欲再服几剂，以资巩固，又予清热养阴之品，嘱其服2剂，可停药观察。随访病愈，未再反复。
按语：此例即风温袭表、热炽阳明之候，故以白虎汤大清阳明气分之热；桑叶、菊花、薄荷、芦根辛凉解表；忍冬藤、连翘清热解毒，且忍冬藤有宣通经络，使热邪透达于外之功；僵蚕、蝉衣清热透邪；滑石、栀子引热下行；羚羊角粉清热透表。总之，本方为清热透邪之剂，使热邪从表里两解。此型高热临床最为常见，使用各种抗生素仍不见效，却能1剂而愈。偶有不效者，其热昼甚于夜，重在肺经气分，加黄芩30g，往往奏效。