半身不遂、脑血栓、头晕目眩

【医家】张吉
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】半身不遂、脑血栓、头晕目眩、语言蹇涩、神志清楚、遗症、麻木、中风、鼻唇沟变浅、痹、静脉曲张、脑血管病、经络瘀阻、反射亢进、卧床不起、胸痹心痛、动脉硬化、血瘀气滞、风中经络、舌质红、白癜风、脉弦数、高血压、乏力、恶心、腹软、腹胀、干燥、出血、麻痹、气逆、热病、瘫痪、头痛、痿弱、血虚、血溢、欲吐、肢痿、皮疹、湿、吐、郁、
【内容】
中风（脑血栓）
杨×，女，62岁，家庭妇女。1988年8月30日初诊。
主诉半身不遂7天。
病史患者于1988年8月22日早晨9时左右，因情志不畅而突然头晕目眩，自觉左侧半身乏力、麻木，行动不便，即到当地医院诊治，经服西药后未见明显疗效。回家后头晕目眩加重，而且恶心欲吐，头痛，并发现左侧半身不能活动，左侧面部麻木，神志清楚。于23日到某医院诊治，在观察室观察治疗。当时已出现左侧半身完全性瘫痪，卧床不起，诊断为脑血栓形成。在住院观察期间经天坛医院CT扫描，证实为右侧大脑中动脉血栓阻塞。在医院经服用西药及静脉点滴等治疗7天，半身不遂未见明显改变，遂要求出院，来我院门诊治疗。既往有高血压、动脉硬化史。
检查面容憔悴，头面部白癜风。神志清楚，语言蹇涩，能听懂语言的意思，但吐字不清。舌质红干燥，舌中间厚腻微黄苔，脉弦数。左侧面部肌肉活动较差，吹气、鼓腮等活动稍有障碍，鼻唇沟变浅，眼睑能闭合。心肺未见异常，腹软微有腹胀，肝脾未触及，无皮疹及腹壁静脉曲张。脉搏90次/分，血压22.7/12kPa（170/90mmHg）。四肢浅感觉无障碍，运动失灵，左手不能握拳及离床，肌力Ⅰ度，下肢肌力0度，不能离床。腱反射亢进，霍夫曼、卡道克及巴彬斯基反射阳性。
诊断中风（脑血栓），风中经络型。
治疗通经活络，调和气血。
取穴：①头穴取前顶、颔厌、悬颅、曲鬓。②体针取肩髃、天府、曲池、内关、八邪、阴市、血海、悬钟、冲阳、八风、廉泉、风府。
操作：同例2。
第1次行针后即有显著疗效，上下肢肌力增强，上肢能抬至前胸，下肢能离床。针灸同时又以补肾益气、活血疏肝之剂内服。药用：熟地25g山萸25g白芍15g当归25g丹参25g女贞子20g菟丝子20g葛根15g黄芪40g天冬20g川膝15g桑枝15个。每日1剂。
二诊：上肢肌力已达Ⅲ度，抬至胸前膻中部位，下肢已能举足。至针灸6次，上肢已能抬举，手摸到头顶，下肢肌力已达Ⅲ度，语言清利。针至11次，已能下地走路，上肢运动灵活，手指、足趾屈伸活动基本正常。针至20次后已完全恢复正常，特别是手指足趾未遗留后遗症。
按语该患与例2取穴基本相同，但在上肢上又多取天府、内关二穴。天府为肺经穴，有宣肺清热作用，如《灵枢·寒热病》中说：“暴痹内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府”。说明肝肺之火郁结，气血逆乱之证可用，对本例气逆血升、经络瘀阻之证，特别上肢不遂有较好疗效。内关为手厥阴心包经之络穴，又是八脉交会穴之一，通阴维，对胸痹心痛及手臂麻痹不遂，疗效显著。下肢穴又取了血海、阴市、冲阳等穴。血海为足太阴脾经穴，有健脾理血之功，对血虚出血或血瘀气滞、经络闭阻之证，皆有疗效，可益血通络。风市为足少阳胆经穴，有疏通经络、祛风化湿的作用，对下肢痿痹，半身不遂，效果显著。冲阳为足阳明胃经之原穴，既可调胃阳补气血，又可通血脉调神志，对下肢及足趾痿弱无力，亦有明显效果。语言蹇涩加用廉泉、风府，旨在祛风利咽喉、舒舌通窍。
作者曾治疗脑血管病数十例，均获较满意疗效。此例经不足1个月的治疗而获痊愈，不留任何后遗症，这是难能可贵的。究其原因是作者能将辨证论治思想，贯彻于整个治疗过程，而且辨证与辨穴相结合。在取穴上以头穴与体穴相结合，而且针灸和用药相结合。这样，在益肾平肝、活血通脉的基础上，通经活络、畅通经气，因而效果卓著，说明祖国医学理论的科学性和较强的实践性。