糖尿病、痛、视物模糊、高血

【医家】祝谌予
【出处】祝谌予医案
【关键词】糖尿病、痛、视物模糊、高血压病、瘀血阻络、烘热汗出、心血不足、下肢无力、下肢疼痛、口渴多饮、脑血管病、气阴两虚、口不渴、汗出、麻木、尿频、乏力、肾病、月经、心慌、胸闷、腰酸、舌黯、郁、
【内容】
降糖生脉方治疗糖尿病50例疗效观察
(1)临床资料：全部病例均为1993年5月至1994年11月经祝氏诊治的门诊患者，按WHO糖尿病专家委员会标准诊断为NIDDM(非胰岛素依赖型糖尿病），且均系单纯饮食疗法和/或口服降糖西药不能控制者。临床多有乏力、口渴多饮、心慌汗出、胸闷憋气或心前区疼痛、舌黯淡、脉律不整等症状。辨证属于气阴两虚、心血不足、瘀血阻络型。其中男性16例，女性34例：年龄28?81岁；平均年龄58岁；病程3个月?20年，平均5年；空腹血糖6.9?8.3mmol/_L者2例；8.4?11.lmmol/L者21例；11.2?16.6mmol/L者2.5例；>16.7mmol/L者2例。合并心血管病变13例;高血压病12例；脑血管病3例；肾病4例；视网膜病变8例；周围血管病变2例。
(2)治疗方法：50例患者均用降糖生脉方为主治疗，治疗期间原用的西医降糖药及饮食量不变，若出现血糖显著降低则酌情减少降糖西药用量。其中单纯用中药治疗者3例；中药加口服降糖药治疗者46例；中药加胰岛素治疗者1例。
降糖生脉方组成：生黄芪30g，生、熟地各15g，沙参15g，麦冬10g，五味子10g，生山楂15g，天花粉20g。每日1剂，水煎服。
加减：若口不渴去天花粉；血糖>ll.lmmol/L加苍术、玄参；烘热汗出加黄芩、黄连；心区疼痛加菖蒲、郁金、羌活、菊花；血压增高加牛膝、夏枯草；腰酸尿频加川断、枸杞子；下肢疼痛、麻木加鸡血藤、威灵仙；下肢无力加桑寄生、狗脊、千年健；视物模糊加川芎、白芷、菊花、青葙子。疗程为2?4个月，其中疗程2个月者11例；3个月者33例；4个月者6例。
(3)疗效标准：参考国内有关疗效标准规定制定。显效：症状基本消失，空腹血糖降至<7.2mmol/L，
尿糖（一），或空腹血糖较治疗前下降30%以上。有效：症状明显改善，空腹血糖降至<8.3mmol/L，或空腹血糖较疗前下降10%?29%者。无效：经3个月以上治疗，而血糖、尿糖未达有效标准者。
(4)治疗结果：显效25例（50%)，有效13例(26%)，无效12例（24%)，总有效率为76%。治疗前空腹血糖均值为11.5mm〇l/L，治疗后均值8mmol/L，平均下降2.7mmol/L。治疗前后自身对照比较P<0.01，差别非常显著。