吐、呕吐、痛、肠梗阻、矢气

【医家】叶橘泉
【出处】古方临床之运用
【关键词】吐、呕吐、痛、肠梗阻、矢气、腹痛、小便短少、舌苔黄腻、大便不通、脉弦紧、呻吟、霍乱、发热、多饮、
【内容】
橘泉于1935年秋，诊治一肠闭塞吐粪证。患者为双林郑氏友农之妻妹，时适怀孕五月，忽患腹剧痛，发热呕吐，大便不通，曾经诸医诊治，或谓胎攻不安，或谓痧疫霍乱，杂治无效。余诊之，腹痛在脐左侧上方，痛时可见攻起有形，呕吐剧烈，吐出粪臭黄色液状物。患者右侧卧，而不能转动。脉弦紧而沉，舌苔黄腻。痛苦呻吟，厥状堪怜，大便欲下不能下，小便短少。余断为肠部闭塞。拟厚朴七物汤加蜀椒、当归，嘱轻煎而以少量频频与之。因略多饮即呕吐，故另以生姜汁时时沾舌上。勉强进药半剂，腹中微鸣动，而得矢气数下，得竟全剂。翌晨，大便下，腹痛轻减。复诊守原法，呕吐止，而进药亦易矣。只三数剂而全愈。此病以吐粪的特征，当系肠闭塞，但不知究系纽结性闭塞欤？抑为套叠性闭塞？固无从测知，而厚朴七物汤之能奏效，殆闭塞之原因于肠机能弛缓而来耶。（《古方临床之运用》）
按：此为机械性肠梗阻，下闭不通，上逆作吐，惟须通其大便，则痛与吐皆止。厚朴七物汤因属对症，其轻煎少饮频服方法尤为可取。轻煎则气清不浊，走气分而利三焦，少少饮之，则防其吐出，频频与药则药力接续，以弥补少饮之不足，如此则重药轻投，先转矢气，后则便通而愈。肠梗阻本当手术，因有孕而保守治疗，用中药转危为安，亦赖医术之高超也。