遗精、舌质红、苔薄黄、湿热

【医家】陆观虎
【出处】陆观虎医案
【关键词】遗精、舌质红、苔薄黄、湿热、痛、痰、脉细弦、脉细、头晕、湿、精关不固、梦遗、腰酸、脘闷、脾胃湿热、肾气不足、腰痛、自汗、舌红、润肺、虚火、纳少、热毒、苔黄、心火、胁痛、腿酸、臂痛、郁、肝肾两亏、肝气郁结、虚火上炎、脾虚失运、下焦湿热、大便干燥、膀胱湿热、小便不禁、思虑伤脾、小便频数、舌苔黄、少腹痛、脉细滑、苔薄白、脉细濡、缩小便、乏力、滑精、心悸、肝火、惊悸、房劳、腿痛、齿痕、不眠、肺痨、苔白、舌干、胸闷、手淫、肾水、口干、溲黄、咳嗽、肾虚、脉滑、气短、脾虚、瘀、积、燥、虚、
【内容】
杨某某，男，24岁。
辨证：遗精
病因：脾胃湿热留伏，下于精藏，而致精关不固。
症候：小便后遗精，腿酸腰痛，自汗，咽间有痰。脉滑大。舌质红，苔薄黄。
治法：利湿清热，化痰固精。
处方：茯苓6克 大贝母6克 杜仲炭9克 焦苡米9克陈皮6克 桑枝30克 冬瓜子6克 莲须6克 木瓜9克粉丹皮4克 黛蛤散9克
方解：茯苓、苡米、丹皮祛脾胃湿热。贝母、陈皮、冬瓜子、黛蛤散清热化痰。木瓜、桑枝利湿，舒筋活络。杜仲固腰肾以治腿酸腰痛。莲须固肾涩精。
穆某某，男，20岁。
辨证：遗精
病因：肝气郁结，房劳过度而致精关不固。
症候：小便带精，脘闷，腹中不舒，头时晕。脉细弦。舌质红，苔薄白。
治法：疏理肝气，益肾固精。
处方：苏梗4克 莲须6克 金樱子4克 生龙骨9克陈皮6克 木香2克 芡实12克 黑豆衣12克 杭甘菊6克锁阳6克 知柏地黄丸9克。
方解：苏梗顺气。陈皮调中理气。木香疏肝气，散郁结以治脘闷，腹中不舒。莲须、金樱子、芡实、黑豆衣、锁阳、生龙骨益肾固精，以止小便带精。杭甘菊平肝降火。知柏地黄丸治虚火上炎，头晕遗精，肾气不足。
王某某，男，24岁。
辨证：遗精
病因：色欲不遂，耳闻目见，其精即出，又因时常手淫而致精关不固，肾气不足。
症候：遗精腰酸，小便频数。脉细。舌质红。苔薄黄。
治法：固肾气，涩淫精。
处方：金樱子9克 生山药6克 锁阳6克 白莲须9克杜仲9克 益智仁9克 芡实9克 粉甘草2克 海金沙6克女贞子9克 朱通草2克
方解：金樱子固精秘气，治遗精。锁阳补肾益精。莲须固精止遗。益智仁缩小便，补心肾之不足，能涩精。女贞子益肝肾固精。生山药补阴益肾。杜仲补肾治腰酸，小便余漓。粉甘草调和诸药，补三焦元气。海金沙除小肠膀胱湿热，治茎痛。通草利小便。芡实固肾益精，治小便不禁，滑精。
陈某某，男，25岁。
辨证：遗精
病因：积思不遂，肝肾两亏。
症候：遗滑四年，寐少头晕痛，胁痛，打呃，腿痛，臂痛，口干，自汗。脉细弦。舌质红有刺，边有齿痕，苔白。
治法：平肝益肾，固精。
处方：桑枝9克 生龙骨9克 沙苑子9克 莲须9克牡蛎9克 丝瓜络5克 滁菊6克 女贞子6克 浮小麦9克锁阳6克 金樱子6克。
方解：滁菊平肝除热，以止头晕痛。桑枝、丝瓜络利关节，通经活络，以治腿臂痛。生龙骨、生牡蛎敛汗治遗精。浮小麦止汗。金樱子、锁阳、沙苑子、莲须、女贞子益肾固精，以止精滑。
虞某某，男，39岁。
辨证：遗精
病因：素有肺痨，思虑伤脾。
症候：遗滑，右胁作痛，咳嗽，多思致夜眠不安，腿凉。脉细。舌红，苔黄。
治法：补肾固精，润肺止咳。
处方：冬瓜子9克 大贝母6克 夜交藤9克 丝瓜络6克锁阳9克 茯神9克 忍藤9克 莲须9克 桔梗6克 枇杷叶6克 黑豆衣9克
方解：冬瓜子、大贝母、枇杷叶、桔梗润肺化痰止咳。丝瓜络活络，化痰散热。忍冬藤解毒，以治胁痛。夜交藤、茯神安神宁心，以治不眠。黑豆衣、锁阳、芡实、莲须益肾固精，镇心，以治遗精。
王某某，男，48岁。
辨证：遗精。
病因：色欲过度，精窍虚滑。
症候：遗精经久，脸肿，心悸，便稀，胸时作痛，头晕，脘堵，溲黄不利，腰酸。脉细濡。舌质红，苔薄黄。
治法：养心神，益肾固精。
处方：朱茯神9克 枣仁9克 芡实9克 远志6克 白芍9克? 黑豆衣9克 夜交藤15克 莲须9克 冬瓜皮9克 合欢皮9克扁豆衣9克
方解：朱茯神、枣仁、远志、夜交藤、合欢皮养心安神，定惊悸。芡实、黑豆衣、莲须益肾固精。杭芍敛阴利小便。扁豆衣、冬瓜皮健脾利湿以止便稀。
申某某，男，53岁。
辨证：遗精
病因：心肾两亏，脾虚失运，肠胃不和。
症候：小便流精经久，大便干燥，舌干纳少。脉细弦。舌质红，苔薄黄。
治法：益肾固精，健脾开胃，兼泻心火。
处方：莲须9克 芡实9克 黑豆衣9克 焦稻芽9克全栝蒌9克 陈皮6克 川连2克 白芍9克 锁阳6克粉丹皮6克 栀子9克
方解：莲须、芡实、黑豆衣、锁阳益肾固精，以治流精。焦稻芽、陈皮健脾开胃，以进饮食。全栝蒌清热润便燥。 白芍和血敛阴，利小便。川连泻心火，益肝胆。栀子清三焦郁火。丹皮入心肾、凉血、生血。
二诊：服药五剂后，小便流精未止，再耳流水，纳食已增，大便亦顺。仍有脉细，舌质红，苔薄黄。心肾仍亏，脾虚见复，肠胃见和。仍按前方去栝蒌、陈皮、杭白芍，加熟女贞子9克 金樱子9克 益肝肾固精，以治遗滑。炒赤芍6克、蒲公英9克以泻肝火，散邪行血，化热毒，以止两耳流水。
许某某，男，45岁。
辨证：遗精
病因：心肾两亏，兼有湿热。
症候：梦遗乏力，心神不稳，头热，脉细滑。舌红，苔黄。
治法：安心神，益肾兼利湿热。
处方：朱茯神9克 杭白芍9克 扁豆衣9克 远志肉6克女贞子9克 黑豆衣9克 焦苡米12克 旱莲草9克 猪赤苓各9克 石决明12克 白莲须9克
方解：朱茯神、远志安心神，以定心神不稳。扁豆衣、苡米、猪赤苓健胃利湿热。女贞子益肝肾。黑豆衣补肾镇心。旱莲草补肾，和莲须益血，固精以止梦遗。杭白芍、石决明敛阴清相火以治头热。
赵某某，男，23岁。
辨证：遗精。
病因：色欲不遂而致精泄自遗。
症候：遗精气短，头热，脸部起瘰。脉细弦。舌质红，苔薄黄。
治法：益肾涩精，兼补心神，清虚火。
处方：茯神9克 莲须9克 扁豆衣9克 远志6克 芡实9克 黑豆衣9克 杭甘菊9克 白芍9克 益元散9克 冬瓜皮9克锁阳3克
方解：茯神，远志，扁豆衣，杭芍，以补心神不足。莲须，芡实，黑豆衣，锁阳，益肾涩精。杭甘菊，益元散清虚火去头热。冬瓜皮利二便，散热毒，以治脸部起瘰。
袁某某，男，26岁。
辨证：遗精
病因：湿热扰动，肠胃不和，肾虚。
症候：梦后遗精，纳少，胸脘满，溲浊而赤，大便色黑，少腹作痛。脉细。舌质红，苔薄黄。
治法：利湿热，和肠胃，补肾固精。
处方：焦稻芽9克 苏梗6克 荷梗6克 栝蒌皮9克茯苓9克 锁阳9克 莲须6克 黑豆衣9克 山楂炭6克焦苡米12克 猪赤苓各6克
方解：焦稻芽和胃补中，利小便，去湿热。苏梗顺气，利大小肠。荷梗通气。山楂炭行气，化瘀消食，和苏梗等以治纳少腹痛，胸闷脘?胀。栝蒌皮清上焦热。茯苓通心肾泻热。苡米益胃健脾渗湿。猪赤苓补心脾。猪苓入肾行水。黑豆衣治遗精补肾水以制火。锁阳补肾益精。莲须清下焦湿热，治胸脘闷，舌苔黄以止梦遗。