心慌、郁、痛、肝功能异常、

【医家】巫君玉
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】心慌、郁、痛、肝功能异常、舌红苔少、肝气郁滞、月经量少、舌红苔薄、脉沉、脉滑、脉弦、梦多、纳少、白带、苔薄、头晕、头胀、胁痛、胸痞、咽干、舌尖、
【内容】
李某，女，37岁。
初诊：1979年8月23日。
主诉及病史：1978年3月检查肝功能异常、谷丙转氨酶340～500U/L，澳抗阳性，反复不愈。同年8月3日B超检查：肝在右锁骨中肋下2cm，剑突下3cm（深吸气时），肝较密小波；脾侧卧肋下1cm，厚3cm±。思想负担较重，情绪易于激动，常心慌头晕、胸痞背拘、肋痛咽干、梦多寐浅，作呃纳少。
诊查：近来诸症仍然，询得月经量少，白带甚多。脉滑小，舌尖赤绛，苔薄少。
辨证：肝气郁滞化热，侮脾而运弱，干胃而作嗝，扰心而神气以浮，耗营而月事为少，已见气阴俱病、心脾同受之局。
治法：势难执一法为治。宜随症所示遣药，暂先养心脾而调气分，宗归脾法。
处方：党参12g白术10g生黄芪15g当归10g炙甘草4g茯苓15g丹参15g陈皮10g石菖蒲4g郁金10g合欢花10g夜交藤30g远志6g珍珠母20g（先下半小时）5剂，水煎服，日1剂。
二诊：1979年8月27日。纳食尚可，仍有心慌胁痛。脉转滑而带紧，苔转薄黄。原法减甘温之味。
处方：太子参20g当归10g丹参30g郁金12g五味子3g远志5g菖蒲6g元胡6g合欢花10g炙鳖甲10g夜交藤30g川楝子10g珍珠母30g（先煎半小时）三七粉3g（分吞）5剂，服法同前。
三诊：1979年9月6日。心慌肋痛均减。脉弦，舌红苔少。原法重以养血。原方去鳖甲、菖蒲，加熟地黄15g、白芍10g，服10剂。
四诊：1979年9月20日。近来头胀、心慌有减；咽中干，右肋间略痛。脉沉小弦，舌红苔薄。再以肝血为治。
处方：生地黄15g白术10g白芍10g当归10g川芎6g丹参25g元参10g郁金10g丹皮10g麦冬15g钩藤20g川楝子10g五味子2g三七粉2g（分冲）5剂，服法同前。