痰、湿、大头瘟、消毒、口干

【医家】丁泽周
【出处】丁甘仁医案
【关键词】痰、湿、大头瘟、消毒、口干、寒热、咽痛、舌苔薄腻、不思饮食、面肿、胸闷、面红、郁、胸闷不舒、时作时止、舌苔干、苔薄腻、面红肿、舌干、多饮、肝火、身热、伤阴、湿痰、便结、溲赤、壮热、外感、温病、温毒、温疫、有汗、肿痛、湿阻、痛、虚、瘀、燥、
【内容】
沈右。重感氤氲之邪，引动伏温，外发温毒，满面红肿，透及后?脑，耳根结块，久而不消，形寒身热，逾时得汗而解，胸闷不思饮食，舌苔薄腻微黄，脉象左弦数右濡数，虑其缠绵增剧，姑拟清解伏温，而化痰瘀。
薄荷叶八分 朱茯神三钱 荆芥穗八分 鲜竹茹一钱五分清水豆卷四钱 熟牛蒡二钱 江枳壳一钱 连翘壳三钱 大贝母三钱 净蝉衣八分 苦桔梗一钱 生赤芍二钱 板蓝根三钱
二诊：大头瘟复发，满面肿红焮痛，寒热日发两次，得汗而解，胸闷不思饮食，口干不多饮，耳根结块，久而不消，舌苔薄腻，脉象左弦数右濡数。伏温时气，客于少阳阳明之络，温从内发，故吴又可云：治温有汗而再汗之例。体质虽虚，未可滋养，恐有留邪之弊。昨投普济消毒饮加减，尚觉茯效，仍守原法为宜。
薄荷叶八分 朱茯神三钱 金银花三钱 生草节四分板蓝根二钱 熟牛蒡二钱 苦桔梗一钱 连翘壳三钱 生赤芍二钱净蝉衣八分 轻马勃八分 鲜竹茹二钱 通草八分
三诊：大头瘟之后，头面红色未退，睡醒后时觉烘热，逾时而平。舌苔干白而腻，脉象左弦数右濡滑，余温留恋少阳阳明之络，引动厥阳升腾，所有之痰湿阻于中焦，阳明通降失司，纳谷减少，小溲短赤，职是故也。滋阴则留邪，燥湿则伤阴，有顾此失彼之弊，再拟清泄伏温为主，宣化痰湿佐之。
霜桑叶三钱 生赤芍二钱 赤茯苓三钱 夏枯草一钱五分滁菊花三钱 连翘壳三钱 福泽泻一钱五分 枯碧竹三钱薄荷炭八分 轻马勃八分 象贝母三钱 鲜竹茹一钱五分金银花露后入，六两
四诊：昨投清泄伏温，宣化痰湿之剂，头面红色略减，烘热稍平，纳谷减少，舌干白而腻，余湿留恋阳明之络，厥阳易于升腾，痰湿互阻中焦，脾胃运输无权。已见效机，仍守原意出入，阴分虽亏，不可滋养，俾得伏温速清，则阴分自复。
冬桑叶三钱 象贝母三钱 轻马勃八分 碧玉散包，三钱?滁菊花三钱 生赤芍二钱 赤茯苓二钱 广橘白一钱 薄荷叶八分连翘壳三钱 福泽泻一钱五分 鲜竹茹一钱五分 夏枯草一钱五分金银花露后入，六两
五诊：面部红色渐退，烘热形寒，时作时止，胸闷不舒，纳谷减少，舌中微剥，后薄腻，脉象左濡小右濡滑。阴分本亏，肝经气火易升，湿痰中阻，胃失降和，络中蕴湿未楚，营卫失其常度，今拟清泄厥阳，和胃化痰，待伏温肃清后，再为滋阴潜阳可也。
冬桑叶三钱 朱茯神三钱 珍珠母五钱 仙半夏一钱五分滁菊花三钱 生赤芍一钱五分嫩白薇一钱五分北秫米包，三钱川象贝各二钱 通草八分 嫩钩钩后入，三钱鲜竹茹一钱五分 橘白络各八分
朱左。头面肿大如斗，寒热口干，咽痛腑结，大头瘟之重症也。头为诸阳之首，惟风可到，风为天之阳气，首犯上焦，肝胃之火，乘势升腾，三阳俱病。拟普济消毒饮加减。
荆芥穗一钱五分 青防风一钱 软柴胡八分 酒炒黄芩一钱五分
酒炒川连八分 苦桔梗一钱 连翘壳三钱 炒牛蒡二钱轻马勃八分 生甘草八分 炙僵蚕三钱 酒制川军三钱 板蓝根三钱
二诊：肿势较昨大松，寒热咽痛亦减。既见效机，未便更张。
荆芥穗一钱五分 青防风一钱 薄荷叶八分 炒牛蒡二钱酒炒黄芩一钱 酒炒川连八分 生甘草六分 苦桔梗一钱轻马勃八分 大贝母三钱 炙僵蚕三钱 连翘壳三钱 板蓝根三钱
三诊：肿消热退，咽痛未愈，外感之风邪未解，炎炎之肝火未清也。再与清解。
冬桑叶三钱 生甘草六分 金银花三钱 甘菊花二钱苦桔梗一钱 连翘壳三钱 粉丹皮一钱五分 轻马勃八分黛蛤散包，五钱 鲜竹叶三十张
杜左。巅顶之上，惟风可到，风温疫疠之邪，客于上焦，大头瘟头面焮红肿痛，壮热口干，溲赤便结，苔薄腻，脉郁滑而数。风属阳，?温化热，如烟如雾，弥温清空，蕴蒸阳明，症非轻浅。亟拟普济消毒饮加味，清彻风邪，而通腑气。仿经旨火郁发之，结者散之，温病有下不嫌早之例。
薄荷八分 山栀一钱五分 马勃八分 银花三钱 豆豉三钱大贝三钱 牛蒡二钱 生草八分 赤芍一钱五分 连翘三钱 桔梗八分 淡芩一钱五分 生军八分 板蓝根三钱
一剂腑通，去川军，服三剂愈。