痛、肝肾阴虚、血精、虚热、

【医家】李日庆
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痛、肝肾阴虚、血精、虚热、阴虚内热、血热妄行、气血瘀滞、苔薄白、舌质红、脉细弦、舌红、脉弦、脉细、瘀、聚、
【内容】
朱某，男，47岁，已婚。
初诊：2002年3月12日。
主诉及病史：发现精液含血、呈暗红色1月余，偶有射精后会阴部疼痛不适。精液化验红细胞满视野。
诊查：舌质红，苔薄白，脉细弦。尿常规正常。
辨证：阴虚内热、血热妄行。
治法：滋阴降火、凉血止血。
处方：生地黄12g女贞子10g旱莲草10g虎杖12g大小蓟各15g白茅根15g茜草15g地榆炭10g生黄芪20g玄参10g三七粉（冲服）1.5g车前子（包）10g生甘草6g 14剂
二诊：3月26日。精液淡红，带有血丝，会阴部不适较前减轻，治以前法化裁。
处方：生地黄12g女贞子10g旱莲草10g土茯苓30g大小蓟各15g白茅根15g茜草15g地榆炭10g丹皮10g玄参10g三七粉（冲服）1.5g车前子（包）10g生甘草6g 14剂嘱服药14剂后，服知柏地黄丸6g，2次／日；云南白药胶囊2粒，2次/日。旨在滋肾阴，泄相火，凉血止血，治疗2个月，血精得愈。
按语：本例血精，缘于肝肾阴虚，相火浮动，内生虚热，动扰精室，灼伤血络，血行脉外，故精血相混而出；脉外之血，停聚成瘀，故会阴部疼痛不适。舌红、脉细为肝肾阴虚、虚热内扰之故；脉弦主气血瘀滞。初诊以生地、女贞子、旱莲草、玄参等补肝益肾，滋阴养血，凉血清热；大小蓟、茜草、地榆炭、三七凉血止血；虎杖、生黄芪清热解毒，活血止痛；白茅根、车前子通利小便；生甘草调和诸药。全方以滋阴补肾、凉血止血为主，配以清热解毒，活血止痛，导邪热外出，是标本兼治之法。后以丸药调理，谨守补益肝肾、降泄相火、凉血止血之法，故离经之血得止。