肩痹、痹、痛、手阳明经、肩

【医家】司徒铃
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】肩痹、痹、痛、手阳明经、肩痛、出血、肌热、愈后、风寒湿痹、风寒湿邪、关节疼痛、手厥阴经、手太阴经、痰浊、血瘀、瘀血、瘀滞、发热、恶寒、湿热、虚、郁、
【内容】
肩痹
吴××，男，40岁，医生。1981年9月28日初诊。
主诉左肩关节疼痛6天。
病史6天前微感发热、恶寒，并发现左肩关节稍前方疼痛，局部肌热而未见红肿，前来求治。
检查沿患侧手阳明经脉走行，上肩、出髃骨之前廉的肩前区部有疼痛，肌热，未见红肿；患侧手太阴经尺泽穴区、手厥阴经曲泽穴区有络脉瘀滞的症状。
诊断肩痹。
治疗通络活血，镇痛逐痹。
取穴：尺泽（左）、曲泽（左）、曲池（左）。
操作：先取三棱针（九针之一）点刺尺泽、曲泽的浮络出血，继取毫针（九针之一）用透天凉刺法，运用泻法行针，使针感从曲池穴循经上传至肩部，伴有吹风样凉感，出针后，观察半小时仍有凉感，肩痛已显著减退以至消失。
1982年5月18日随访，经治疗1次后，肩痛症状已完全消失，愈后无复发。
按语痹是阻闭不通的意思。风寒湿热之邪，乘虚袭入人体，引起气血运行不畅，经络阻滞；或痰浊瘀血，阻于经隧，深入关节筋脉，皆可以发病。
该例肩痹实证是由于风寒湿邪，郁而化热，痹阻经络，而形成经络痼痹的。治宜通络活血、镇痛逐痹。根据《灵枢·九针十二原》指出：“菀陈则除之”的辨证施治原则，肩痹实证有血瘀征象者，必须先用刺络法以除去络脉菀陈之征，来发挥整体性通经络，祛除风寒湿痹邪气的作用。该方先用三棱针刺尺泽、曲泽的浮络出血，然后针泻手阳明经曲池穴，以消除肩痹之症。所以愈后无复发矣。