麻木、口角歪斜、压痛、流涎

【医家】胡建华
【出处】胡建华胡建华临证治验录
【关键词】麻木、口角歪斜、压痛、流涎、鼻唇沟变浅、口舌歪斜、气血痹阻、正虚邪恋、脉弦滑、脉濡细、苔薄腻、面瘫、热病、舌淡、麻痹、神疲、瘫痪、风热、风毒、脉细、
【内容】


张某，男，23岁。出租车司机。
昨晨起床就厕时，突感左侧面肌麻木，两耳有压痛闭塞感，语言不清，继而出现闭目难合，流涎。刻诊：面容板滞，口舌歪斜，不能皱额，鼻唇沟变浅。脉弦滑带数（88次/分），苔偏腻。病由风热之邪入侵，气血痹阻，经脉失和。急宜息风解毒，活血通络。处方：


明天麻9克 嫩钩藤15克（后下） 炙僵蚕9克 炙地龙9克

川芎9克 全当归15克 红花6克 板蓝根30克
蒲公英30克 防风9克 大生地30克 淫羊藿9克
全蝎3克（研细粉，分2次吞服）

7剂，水煎服。


二诊面颊麻木减而未除，眼睑尚难全闭，耳后压痛及流涎等症均除。脉濡细（78次/分），苔薄腻。


原方14剂。



三诊面颊麻木感消失，语言恢复正常，眼睑闭合程度显著好转，口角歪斜已不明显。处方：
明天麻9克 嫩钩藤15克（后下） 炙僵蚕9克 白芍30克


枸杞子15克 川芎9克 当归15克 炙黄芪30克
全蝎粉2克（分2次吞服）



四诊上方加减，续服56剂。左面颊麻痹、口角歪斜等症完全消失，口齿清晰，进食正常。病已痊愈，再予成药调理，巩固疗效。处方：
玉屏风冲剂30包，每日2次，每次1包。全蝎粉30克，每日2次，每次1克。



【按】 本病因感受风热病毒之邪，出现面肌瘫痪一系列症状。处方用天麻、钩藤、僵蚕、地龙、板蓝根、蒲公英、防风以平肝息风，清热解毒；川芎、当归、红花以活血祛风。胡氏认为，本病急性期除用板蓝根、蒲公英以清解病毒外，还应重用生地配淫羊藿，一阴一阳相伍，以增强免疫功能，可以提高疗效，缩短疗程。但过了半个月的急性期，则不必再用此法。在症状改善后，除继续以祛风活血法为主要治则外，应选用黄芪为主的补气药，扶正固表，以增强抵抗病毒再感染之能力。至于蜈蚣、全蝎，可以两药同用，亦可单用其一，研粉吞服，其效优于入煎剂，每日总量2～3克，即达到有效剂量。

本病如治疗失时，或方法不当，迁延日久，面瘫症状依然如故，可见面萎，神疲，舌淡，脉细。除继续用平肝息风法外，还需调补气血，标本兼顾。胡氏认为：本病日久正虚邪恋，非扶正无以增强免疫力，则邪气难以蠲除；非祛邪无以疏通经络，理顺气血，则偏斜难以牵正。