湿、浮肿、气逆、腹胀满、苔

【医家】丁甘仁
【出处】丁甘仁医案
【关键词】湿、浮肿、气逆、腹胀满、苔白腻、脉浮紧、咳嗽、囊肿、不能平卧、咳嗽气急、咳嗽气逆、神疲肢倦、积滞、欲饮、春温、风水、有汗、寒热、脉紧、汗多、虚寒、外风、便溏、水气、自汗、内热、郁、积、
【内容】
金童初病春温寒热，经治已愈，继因停滞，引动积湿，湿郁化水，复招外风，风激水而横溢泛滥，以致遍体浮肿，两目合缝，气逆不能平卧，大腹胀满，囊肿如升，腿肿如斗，小溲涩少，脉象浮紧，苔白腻，此为风水重症。急拟开鬼门，洁净府。紫苏叶一钱，青防风一钱，川桂枝五分，连皮苓四钱，福泽泻一钱五分，陈广皮一钱大腹皮二钱，水炙桑叶二钱，淡姜皮五分，鸡金炭一钱五分，莱菔子炒研，二钱。二诊遍体浮肿，咳嗽气急，难于平卧，大腹胀满，小溲不利，囊肿腿肿如故，苔白腻，脉浮紧而弦。良由脾阳不运，积滞内阻，水湿泛滥横溢，灌浸表里，无所不到也。恙势尚在重途，还虑易进难退。再拟汗解散风，化气利水，俾气化能及州都，则水湿斯有出路。净麻黄四分，川桂枝六分，连皮苓四钱，生白朮一钱五分，猪苓二钱，泽泻一钱五分，陈皮一钱，大腹皮二钱，水炙桑叶二钱，汉防己二钱，莱菔子炒研，三钱，淡姜皮五分。三诊连投开鬼门，洁净府之剂，虽有汗不多，小溲渐利，遍体浮肿不减，咳嗽气逆如故，大腹胀满，苔白腻，脉浮紧。良由中阳受伤，脾胃困顿。阳气所不到之处，即水湿灌浸之所，大有水浪滔天之势，尚在重险一途。今拟麻黄附子甘草汤合真武、五苓、五皮，复方图治，大病如大敌，兵家之总攻击也。然乎否乎？质之高明。净麻黄四分，熟附块一钱，生甘草五分，猪云苓各三钱，川椒目二十粒，川桂枝六分生白朮一钱五分福泽泻一钱五分，陈广皮一钱，大腹皮二钱，水炙桑皮二钱，淡姜皮五分，汉防己二钱外以热水袋熨体，助阳气以蒸汗，使水气从外内分消也。四诊服复方后，汗多小溲亦畅，遍体浮肿渐退，气逆咳嗽渐平，大有转机之兆。自觉腹内热气蒸蒸，稍有口乾，是阳气内返，水湿下趋之佳象，不可因其口乾，遽谓寒已化热，而改弦易辙，致半途尽废前功也。仍守原法，毋庸更章。原方加生熟苡仁*各三钱/。五诊遍体浮肿，十去五六，气逆亦平，脉紧转和，水湿已得分消。惟脾不健运，食入难化，易于便溏，口乾欲饮，脾不能为胃行其津液，输润于上，不得据为热象也。今制小其剂，温肾助阳，运脾利水，去疾务尽之意。熟附块一钱，生白朮二钱，生甘草五分，茯猪苓各三钱，炒补骨脂一钱五分，川桂枝五分，福泽泻一钱五分，陈广皮一钱，大腹皮二钱，水炙桑皮二钱，淡姜皮五分，生熟苡仁各三钱，冬瓜子皮各三钱。六诊遍体浮肿，已退八九，气逆咳嗽亦平，饮食亦觉渐香。诸病已去，正气暗伤，脾土未健，神疲肢倦，自汗蒸蒸，有似虚寒之象。今拟扶其正气，调其脾胃，佐化余湿，以善其后。炒潞党参二钱，熟附片八分，生白朮二钱，云茯苓三钱，清炙草五分，陈广皮一钱，大砂仁研，八分，炒补骨脂一钱五分，炒谷麦芽各三钱，生熟苡仁各三钱，冬瓜子皮各三钱，福泽泻一钱五分，生姜二片，红枣四枚/