痰、苔糙、身热、谵语、湿、

【医家】陈良夫
【出处】陈良夫专辑
【关键词】痰、苔糙、身热、谵语、湿、口干、脉滑数、脘闷、搐搦、头眩、滑数、嗳气、湿温、苔薄、郁、脉弦滑数、神倦嗜卧、脉细数、舌根、舌边、神清、湿热、痰粘、咳痰、痰浊、汗少、汗出、不解、白疹、舌尖、吐、
【内容】
于男。初诊：身热已经四日，不甚亦不解，头疼脘闷，汗少神烦，口干谵语，苔糙厚，舌音带謇，手指稍有搐搦，脉来滑数而弦。此乃素有痰湿内伏，复感温热之邪，表里之气不宣，三焦失于通达，以致痰浊蒙蔽心窍，证情颇有出入，且拟清热化湿，豁痰开窍为治，以觇动静。
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二诊：伏邪以出表为轻，下热化湿、豁痰开窍之剂，汗虽有而身热未和，舌音略謇，仍有谵语搐搦，颈项稀见汗，脉弦滑数，苔糙厚。湿温挟痰仍然蒙蔽三焦，未能尽达，况湿得热而熏蒸，痰得热而粘涩，最难速效。当再以宣化清透涤痰为治，望其神清痰豁为佳。
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三诊：伏邪有在气、在营之分。营分伏邪，必假道于气分而外达，进宣化清透方，谵语略静，神倦嗜卧，痰粘口干，苔糙灰，舌边色红，脉来滑数而沉。湿热夹痰，逗于气营之间，仍有欲达失达之势，再从前主增减，不致内陷心包为佳。
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四诊：疹子为邪热外露之象，必赖津液充足，庶易托邪外出。进清透方，红白疹点虽见而不透，身热汗稀，神烦脘闷，时或谵语，舌本红而根苔糙黄，脉滑数，左手较细。阳明湿温，伏于气营之间，虽营分之邪渐次松达，而津液已受劫损，且拟大剂养津，合凉透为治，必得疹透身凉为佳也。
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五诊：伏邪为病，本如抽蕉剥茧，层出不究。进凉透保津之剂，汗出渐畅，身热亦和，疹透而渐隐，神虽疲而语已清，舌根苔糙，脉滑数，咳痰缓而咯吐不爽。气营之邪虽得随疹而解，然肺胃之津液有损无复，肺金之肃降有乖。目前治法，当以利肺化痰，清热保津为治。
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六诊：百病皆以胃气为本，人之气阴，依胃为养。时邪之后，起即头眩，甚则嗳气，口干便艰，稍有咳呛，苔薄糙，脉细数。肺津胃液，尚未全复，阴弱则风阳易于浮越。宜培养后天，参泄木治之。
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七诊：胃主受纳，脾主运化，时邪之后，诸恙悉安。惟纳谷未能充旺，嗳气头眩，苔薄糙，舌尖带光，气液尚未全复，脾胃升降有乖。治宜调养脾胃，以善其后。
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