鼻出血、失血、出血、虚劳、

【医家】吴一纯
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】鼻出血、失血、出血、虚劳、发热、贫血、虚、虚劳发热、胸闷气短、面色苍白、头昏眼花、头昏乏力、舌质淡、欲饮、苔厚、头昏、头痛、衄血、头晕、脉芤、喉痛、高热、感冒、心慌、阳虚、齿龈、鼻塞、气短、
【内容】
韩某，男，23岁。
初诊：1967年6月29日。
主诉及病史：反复齿龈及鼻出血伴头昏乏力半年余。发病前曾出现感冒、鼻塞、头痛、头昏、头晕。一周后牙龈部苍白，继则出血、高热、喉痛。以后几乎每隔日牙眼、鼻出血一次。渐感体力不支，心慌气短，头昏眼花。在本单位卫生所检查血红蛋白45g/L，红血细胞计数2.5×10ˉ12/L，白细胞计数4.1×10ˉ9/L，血小板计数140×10ˉ9/L。按失血性贫血治疗。后经检查确诊为再生障碍性贫血。第二次输血后出现严重反应。四个月以后经常发热，自觉胸闷气短，记忆力减退，不欲饮食。
诊查：呈慢性病容，血压110/80mmHg，面色苍白。舌质淡苔厚，脉芤。
辨证：虚劳里急，脾胃衰败。
治法：温中补虚、和里缓急。
处方：白芍20g桂枝10g生姜10g炙甘草10g大枣12枚服上方药6剂后热退，精神好转，衄血减少，饥饿欲食。舌苔较薄，脉转沉缓。病大见转机，尚未痊愈，改服丸剂。处方如下：何首乌50g生地黄20g熟地黄20g当归20g苁蓉20g菟丝子20g党参50g黄芪20g枸杞20g肉桂10g炙甘草10g阿胶20g以上各味为末，熔入阿胶，炼蜜为丸服用，两年后复诊，全身情况良好，无出血现象。
按语：此案系虚劳阳虚发热典型病例，由于脾胃衰败，以致脾无统摄之力。先用甘温建中补虚之剂，使中阳得运，气血化生，虚劳发热及离经妄行之血则愈。不就失血止血，而是治病求本。后用益气生血补肾，巩固效果。