喘、喘息、支气管哮喘、肾不

【医家】施今墨
【出处】施今墨临床经验集
【关键词】喘、喘息、支气管哮喘、肾不纳气、呼长吸短、肺气肿、慢性气管炎、喘不得卧、肾虚作喘、不得卧、脉虚细、自汗、汗出、肺虚、气短、舌有、消瘦、脉散、痰、
【内容】
李某某 男，38岁。病历号：52、11、129
喘息已八年，近年发作频繁，稍动即喘，呼长吸短，不能自制，喘甚则不得卧，自汗、食减、身倦、消瘦，四末发凉。经西医检查诊断为支气管哮喘、慢性气管炎、肺气肿。屡经治疗，未获显效。
舌有薄苔，脉虚细。
辨证立法：
肺主气，肾为气之根，肾不纳气，心力衰弱则气短，身动即喘。治宜强心益肺纳肾气为 法。
处方：
陈橘红5克 麦冬10克 杏仁6克 人参（另炖兑服）3克 陈橘络5克 云茯苓10克 云茯神10克炙甘草3克 北沙参10克 五味子（打）5克 黑锡丹（大红枣5枚去核同布包）3克
二诊：服药四剂，汗出止，喘稍定。前方加胡桃肉25克，蛤蚧尾一对，研极细粉分二次随药送服。
三诊：服八剂，喘息已平，余证均轻。机关嘱到南方疗养，改拟丸剂常服。
处方：
人参30克 北沙参30克 黑锡丹15克 紫河车60克 南沙参30克 胡桃肉60克 蛤蚧尾3对 云茯苓30克 云茯神30克 玉竹30克 冬虫草30克 五味子30克 淡苁蓉30克 寸冬30克 白杏仁30克 巴戟天30克 补骨脂30克 橘红15克 橘络15克 炙甘草30克
共研极细末，蜜丸重10克，每日早晚各服一丸，白开水送下。
效果：半年后患者来信云，服丸剂后其喘息至今未发，体力较前大有好转，复函嘱丸方再配服一料。（《施今墨临床经验集》）
按：此例支气管哮喘、慢支、肺气肿，症见喘息多年，稍动即喘，呼长吸短，喘不得卧等，属肺虚及肾，肾不纳气之证。方用黑锡丹以镇摄肾气。生脉散加陈、苓、沙、草等以益肺强心，化痰平喘。药后，汗止，但喘仅稍定，疗效不显，遂加胡桃肉（25克），蚧尾（一对，研末送服）以补肾纳气，服用八剂，喘息已平，后以丸方图治，药味虽多，法仍未变，方中药味多是施老治疗肾虚作喘的常用之品，值得学习。