痛、头痛、脉弦、肝郁化火、

【医家】王文济
【出处】王文济王文济杂病论治经验集
【关键词】痛、头痛、脉弦、肝郁化火、大便干结、面红、耳赤、头晕、肝肾不足、口干心烦、舌红苔黄、舌苔薄黄、水不涵木、头晕头痛、舌红少苔、心烦、口苦、溲黄、肝火、
【内容】
吴某，男，59岁。
初诊 1983年5月11日

头晕头痛，以头枕部为甚，牵连项背，面红耳赤，口苦心烦，夜卧欠安，小溲黄赤，大便干结，舌红苔黄，脉弦，血压160/100mmHg（21.3/13.3kPa），证属肝郁化火，肝阳头痛，治以平肝潜阳，息风止痛。
嫩钩藤15g 明天麻15g 石决明30g 川黄芩10g 龙胆草12g
焦山栀10g 怀牛膝15g 桑寄生15g 厚杜仲15g 朱茯苓15g


真珠母30g 大川芎6g 焙车前子15g（包）


7剂。
另：羚羊角粉0.6克，冲入药汁吞服。

二诊 5月18日


服上方及降压药后，血压150/90mmHg（20/12kPa），头晕好转，头痛缓解，唯后脑部仍有抽掣样疼痛，牵连颈部不适，面红耳赤稍退，口干心烦，大便干结，夜卧欠安，舌红少苔微黄，脉弦。药既有效，莫更他章。
处方同前，去羚羊角粉，加怀生地15g、熟女贞15g、墨旱莲15g。7剂。
三诊 5月25日
头部抽掣样疼痛已消失，偶有头晕，夜卧欠安，大便已软，尚畅，舌苔薄黄，脉弦，再从前议。


处方同前，去龙胆草、焦山栀，加夜交藤30g、白池菊12g、甘枸杞15g。7剂。

【按】该患者年届六旬，肝肾不足，水不涵木，肝阳失敛而上亢，肝郁化火上扰清空而致头痛，治以平肝潜阳，息风止痛。方选天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤、石决明平肝潜阳，黄芩、山栀、龙胆草清泄肝火，牛膝、杜仲、桑寄生滋补肝肾，川芎活血止痛，另配羚羊角粉和药汁吞服，羚羊角味咸，性寒，归肝、心二经，为治肝阳头痛要药。现代报道有驰缓神经止痛功效，唯药价昂贵，药效确实神奇。