脓尿、苔黄厚、神疲、便闭、

【医家】肖俊逸
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】脓尿、苔黄厚、神疲、便闭、排脓、下焦湿热、正虚邪实、下肢浮肿、肌肉消瘦、不思饮食、压痛明显、膀胱痈、小腹痛、脉细弦、头晕、实热、口渴、舌灰、
【内容】
鼓某，男，65岁。
初诊：1974年10月14日。
主诉及病史：脓尿20余日。
诊查：头晕，神疲，肌肉消瘦，口渴，不思食，下肢浮肿，大便闭结，小腹有1碗大包块，坚硬不移，压痛明显，苔黄厚，舌心灰黑，脉细弦。
辨证：证属下焦湿热蕴结，形成膀胱痈肿（脓疡）。
治法：当托里排脓，清热解毒。
处方：黄芪12g甘草9g皂刺9g银花18g条芩10g花粉18g冬瓜仁18g乳没各10g
二诊：4剂小腹痛减，精神较好，大便已通，脓尿无变化，守方再服药4剂。
三诊：脓尿已明显减少，小腹包块已见缩小，纳食增加，黄苔转薄，舌心已不灰黑。效不更方，仍守服上方药4剂。
四诊：脓尿已止，唯大便时尿道有少许脓汁泌出，小腹包块消退大半，诸症明显好转。
处方：黄芪12g甘草10g党参12g白术9g银花15g花粉18g乳香10g陈皮4.5g皂刺9g冬瓜仁12g上方药服5剂后，小腹包块全消，精神饮食如常。
按语：本例苔黄厚，舌灰黑，便闭，本系实热证，治当清热解毒为主，但年老体衰，病延日久，气血亏耗，肌消神疲，不思饮食，且疮形坚硬，流脓不止，此时已形成正虚邪实、半阴半阳之局，只有采取托里排脓、清热解毒之法。服药旬余，毒净，苔化，脓尿渐止，包块日消，精神食欲俱见好转。此时邪衰正复，故将原方去其苦寒之黄芩，而加益气健脾之参术，促其生长肌肉，疮口能早日愈合，而恢复健康。