吐、郁、痛、身热、燥、舌尖

【医家】张山雷
【出处】张山雷专辑
【关键词】吐、郁、痛、身热、燥、舌尖、溏泄、冷汗、脘痛、舌光无苔、舌苔白燥、劳倦伤脾、脉虚数、舌质淡、脉细涩、脉浮数、舌苔白、舌尖红、无苔、发热、乏力、腹痛、腹胀、寒湿、早泄、晕厥、脉迟、脉细、脉弦、水饮、呕吐、舌根、舌光、无神、胃病、耳聋、萎黄、外热、吐止、苔薄、胸痞、虚、淋、湿、
【内容】
张左。大少腹时常作响，或悠悠而痛，得冷食辄溏泻，苔薄舌质淡，脉细涩无神。本是劳倦伤脾之人，因痛而脾更伤，当温中扶土，以仿理中法。
潞党参9克 炙甘草4.5克 淡干姜2.1克 炒冬术9克淡吴萸1.2克 白茯苓9克煨肉果3克 炒白扁豆12克
于左。病起冷雨淋身，寒湿不化，驯致萎黄乏力，腹胀脘痛，脉细且迟，大府溏泻，舌尖白腻。法用东垣意，参理中导湿。
潞党参4.5克 生西芪 4.5克 炒车前9克 明附片2.4克炮姜炭1.2克煨升麻1.2克 怀牛膝4.5克 炒柴胡1.2克焦苍术4.5克 生延胡4.5克 带壳砂仁2粒 小青皮4.5克带皮苓 9克 天台乌药4.5克
二诊：脾阳受困，中脘膨胀。两投温养，其势稍松，脉前细迟，今已转弦，舌尖红后半白腻。仍宜温中运脾。
炒西潞党4.5克 高良姜1.2克煨肉果2.1克 炒柴胡1.2克 台乌药4.5克煨益智仁4.5克 枳实炭2.1克楂肉炭6克金铃子6克 延胡6克 九节草薄1.2克 带壳白蔻仁2粒陈皮4.5克
三诊：木郁侮土，中脘?胀。两授温养，痛定而反见水泄，脉右细弦，左手甚软，舌根转黄浮。治宜调和木土。
炒茅术4.5克 枳实炭1.2克 炒西潞党4.5克煨益智3克九草蒲2.1克 北细辛0.9克 高良姜1.2克 陈皮4.5克广木香3克 带壳紫蔻仁2粒，打入
陈兄。溏泄多时，近则黎明脘痛泛恶，辄至晕厥，冷汗直流，胃?纳尚可，脉弦而涩，舌质?白。暂以温纳为先。
炒贡潞6克 炒姜炭1.5克 明附片4.5克 淡吴萸1.2克合炒川雅连1.2克 生打代赭石6克 制半夏4.5克 广木香2.4克 台乌药4.5克 鸡内金2.1克 广皮4.5克 生延胡4.5克生牡蛎18克 春砂仁1.2克
二诊：大府溏泄，中脘结痛，呕吐发厥冷汗。前授温中和肝，其应颇捷，但停药两月，旧恙复然。脉至弦涩，舌苔白，根本大伤。仍守前法。
炒贡潞6克 生淮山药6克 炮姜炭1.8克 广木香2.4克台乌药4.5克 明附片4.5克 川雅连1.2克，同炒 淡吴萸1.2克生延胡4.5克 云茯苓 4.5克 制半夏4.5克 苏木6克 代赭石9克 紫石英9克 净萸肉6克 广皮4.5克
许左。纳食即吐，水饮亦然，不纳水谷者十余天，加以水泄日十余度。身热不撤，脉虚数无伦，舌?白无华，亦无苔。明是阴盛于内，格阳于外，姑议附子理中加减。
原附块4.5克 炮姜2.4克 川连1.2克 吴萸2.4克炒党参2.4克 郁金4.5克 椒红20粒 乌梅炭1.2克焦橘红1.2克 姜夏4.5克 砂仁壳1.2克 肉果去油，1.5克
二诊：昨方服后，竟吐止且纳粥饮，泄亦减，夜仅二次，今早又水泄一次。脉左静右尚数大，喉舌觉干，舌尖转红，中心白亦化，微露燥象，身热昨夜亦退，今早仍热而势减，恐午后热尚炽也。议转捩，参和胃阴。盖吐泄旬余，中州脾胃已两惫也。病尚可危，冀能步入佳境为吉。
北沙参6克 炒党参3克 明附片3克 川连1.2克吴萸1.5克 炮姜1.2克 象贝6克 仙露夏6克 带皮苓9克原枝金石斛9克 焦白术4.5克 郁金4.5克 肉果2.4克乌梅炭0.9克
三诊：昨日午后及夜泄不再作，今早泄下一次。八时来诊，脉静?左右调匀，沉分亦起，外热全退，舌光现红，根仍白腻有燥象，自知燥渴而不能引饮。
党参4.5克 炮姜1.2克 冬术4.5克 炙甘草1.2克淡附片1.8克杞子6克 沙参6克 吴萸0.9克 川连0.9克牡蛎15克 法半夏4.5克 肉果1.8克 原石斛9克 赤石脂9克馀禹粮9克 砂仁壳1.2克
四诊：耳聋身热是中虚无主，浮阳上升。再进理中加味，热较减而未已，胃纳一碗稀饭，脉浮数，舌光无苔，少少浮垢，尖边虽红亦是假热。
党参4.5克 炮姜1.8克 冬术4.5克 藿香4.5克 佩兰4.5克 木香1.5克 谷芽4.5克 当归6克 白芍6克 陈皮4.5克砂仁1粒 牡 1.8克
先生自按：药后热净胃加，诸症就绪。此人先病发热，闻医者先投防风荆芥之类，遂吐不止，继则清热，乃患水泄，致身尤热而吐泄不已，乃来兰就诊。
吴右。胃病七、八年，近更腹痛胸痞，上吐下泻，脉迟软弱，舌苔白燥。
干姜2.4克 椒红14粒 乌梅1.2克 细辛1.2克 郁金4.5克宋半夏6克 蒌皮3克 高良姜1.8克 附片3克 白芍6克茯苓皮9克 川连0.9克 吴萸1.2克 乌药4.5克 青陈皮各2.4克