痰、遗泄、痰热、多疑善恐、

【医家】樊伯贤
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】痰、遗泄、痰热、多疑善恐、便干、燥、痰阻心窍、舌质红、脉浮弦、舌嫩红、苔白、苔干、心烦、心火、梦遗、梦泄、咽干、口苦、咳痰、惊恐、滑数、遗精、胆怯、舌燥、积、
【内容】
赖某，男，20岁。
初诊：1963年9月7日。主诉及病史（家人代诉）：平素多疑善恐，遇事胆战心惊，寡言善笑，不肯与人相见及与生面人共桌饮食，有时甚至不敢出户门，连卧也要人防护始能入睡，惊惕易醒，遗泄频作，每周一至四次不等；多为有梦。口苦，舌燥，咽干，咳痰黏稠难咯，心烦，尿短赤，便干结。
诊查：神志慌张，举止不定，舌质红，苔干白少津，脉浮弦滑数且乍大乍小。曾服温胆汤、定志丸、知柏八味丸等，时或少效，遗泄未见停止。
辨证：肝主谋虑，胆主决断，肝胆积热，熬液成痰，痰阻心窍，故善惊恐而胆怯，精室受扰而致遗。
治法：清肝胆，涤痰热。
处方：玄参12g丹参12g小菖蒲6g橘络6g川黄连6g瓜萎根15g竹茹15g浮海石15g川贝母10g南丹皮10g山栀子10g白芍10g生荸荠30g3剂。每天1剂。
二诊：遗精已止，咯出大量黏痰，疑恐惊惕减轻，稍肯与人接触。舌嫩红，苔白稍润，脉尚滑，大小已匀。溺短赤，便干结。
处方：原方药再服3剂。
三诊：遗泄未复作，诸症已解，黏痰大减，便仍干结。
处方：前方去苦寒之川黄连、栀子，加入滋燥养阴的北沙参12g、麦冬12g、珍珠壳30g，3剂。后服药调理及精神调节而愈。
按语：多疑善恐，多为肝胆痰热现症。肝胆痰热内炽，扰及君心，心火妄动，相火随之，而为梦泄也。拟清肝胆，润燥豁痰，为清源之策也，故病除而梦遗亦止。