痰、外风、湿热、红疹、大便

【医家】黄醴泉
【出处】古今医案评议
【关键词】痰、外风、湿热、红疹、大便干结、泄泻、痰热、舌红、气滞、脉数、浮肿、胆火、郁、湿、
【内容】
坤生官 痧瘄后肺气未就肃清，外风乘之，留邪挟痰滞，湿泛变为肿病，腹笥绷结，小溲涓滴，色紫如酱，大便干结，面部亦浮，且又发红疹粗点，臂膊手腕为多，背部亦见。湿热郁阻，清阳不司旋运，莫谓五水之类。且先肃肺家，分化湿热，而泄外风。
生苡仁三钱 淡竹茹二钱 水炙紫苑八分 木防己一钱五分 苓皮三钱 嫩桑枝五钱 蚕沙二钱 陈皮一钱五分 丝瓜络二钱 冬瓜皮三钱 生姜衣四分 炒川贝一钱五分 飞滑石四钱 光杏仁三钱 川楝子皮一钱五分
翌日改方，加广霍梗八分，片通草四钱，煎汤代水。
复诊：肿热小减，天时暴暖，痰热阻络，心胸懊，肾囊亦渐缩小，两寸脉不数，腹有小胀。再以消痰通络，而参泄热。
陈胆星八分 半夏二钱 飞滑石三钱 川楝子皮一钱 木防己一钱 竹茹二钱 薄橘红八分 炒瓜蒌皮二钱 晚蚕沙三钱 枳实四分 光杏仁三钱 丝瓜络二钱 茯苓皮三钱 海石二钱 冬瓜子三钱 生苡仁三钱 鲜竹沥五钱 生姜汁一滴，和匀冲药。
翌日改方，去胆星、竹沥，加元金斛三钱、白蔻壳四分。
三诊：痰阻气滞，肿势渐解，昨经泄泻，以助中运而疏痰气。
姜半夏二钱 生米仁三钱 冬瓜皮三钱 陈皮一钱五分 带皮苓三钱 姜竹茹二钱 海金砂七分 鸡金炭一钱五分 杏仁三钱 带壳春砂仁两粒 川楝子皮一钱五分
四诊：肿已退净，阴液大伤，胆火内灼，入暮热甚，脉数舌红，胃气不醒，清营分之热而养阴液。
鲜生地三钱 云苓三钱 川楝子一钱五分 炒丹皮一钱五分 天花粉三钱 白芍二钱 鲜竹茹二钱 橘红络各一钱 炒枣仁三钱 枳实四分 淮麦三钱 米炒淡天冬三钱
【张山雷评】痧后肺气未布，余热逗留，肌肤浮肿亦所恒有。展肺化痰，开通肌腠，则溲自利而肿自化。唯此案在初诊时，又发红疹粗点，则仍须解肌，蚕矢不如桑叶，而蒺藜、荆芥皆可用，溲紫如酱，可加木通六七分。（《古今医案评议》）