哮喘、痰、肺气肿、肺虚、舌

【医家】屠揆先
【出处】中国现代名中医医案精粹
【关键词】哮喘、痰、肺气肿、肺虚、舌苔黄腻、下午重、肺结核、畏寒、畏风、外感、口干、喘咳、鼻塞、淋、
【内容】
宋某，男，55岁。
初诊：1978年6月19日。
主诉及病史：原有肺结核病史，患哮喘病10多年。有肺气肿（胸部×线透视：肺纹增加、肺气肿、肺门淋巴结钙化）。近半个月来，喘咳发作，下午重。畏寒鼻塞，口干，服过氨茶碱10天无效。
诊查：舌苔黄腻、脉象浮弦。
辨证：属肺虚夹痰火，外束风寒。
治法：先治其标，拟用小青龙加石膏汤加减。
处方：麻黄5g细辛3g制半夏10g干姜4g五味子5g桂枝7g甘草5g生石膏30g北沙参10g麦冬10g苦杏仁10g
二诊：1978年6月21日。服上方药后哮喘较轻，但未完全停止，仍感畏风，口略干，脉舌如前，原法加筹。
处方：麻黄7g细辛4g制半夏10g干姜5g五味子12g葶苈子（包）12g桂枝10g生石膏30g苦杏仁10g炙兜铃7g北沙参10g生甘草10g党参10g第二方药服后，哮喘全平，改用扶正化痰善后。
按语：本例之哮喘发作，因肺虚痰火、外感风寒所引起，先以攻邪为主，用小青龙加石膏汤加减。本例在服中药之前，已服过10天氨茶碱无效，服上面两个方药，哮喘平定，尤其第二方加重药量，并增进化痰火药物，显效更速。说明用麻黄素或氨茶碱无效之病例，按中医辨证论治，用复方治疗仍能有效。