喘、虚喘、虚、肾不纳气、舌

【医家】孙鲁川
【出处】孙鲁川医案
【关键词】喘、虚喘、虚、肾不纳气、舌淡苔白、腹隐痛、汗出、咳喘、脉沉、气急、崩漏、少气、月经、外感、喜按、心慌、气虚、
【内容】
宋××，女，24岁，工人。1976年4月5日初诊。
患者本无咳喘之疾，又无风寒外感之征。此次行经延期，色淡量少，突然气急而喘，难于平卧。少腹隐痛，喜按。并心慌不宁，汗出畏冷。脉象沉细，舌淡苔白。
辨证治疗：脉沉主里，沉细为血少气衰。行经突然作喘，乃“冲任经虚”、“肾不纳气”之虚喘。“虚喘责在肾”。故云：“虚喘者无邪，元气虚也“……”。“肺为气之主，肾为气之根”，治病必求其本，“此?当速救其根，以接助真气，庶可回生也”。宗金匱肾气丸合贞元饮意，温肾纳气。俾肾气一振，则虚喘可望自平。
处方：熟地24克，当归12克，附子3克，胡桃肉12克，肉桂3克，龙骨、牡蛎各18克，炙甘草6克，萸肉18克，云茯苓15克，党参12克，五味子6克，细辛3克。水煎2遍，早晚分服。
服药2剂，喘乃止，诸症悉退。第2月，月经始至，又有喘意，仍按原方服药2剂，喘又止。继服原方4剂，以资巩固。观察半年，经候如期，未见其喘。结婚之后，生1女孩，情况良好。
【按语】“肺主出气，肾主纳气”。二脏和谐，呼吸自畅，若出纳失调，则喘证举发。喘分虚实，“在肺为实，在肾为虚”。患者因血海空虚，肾不纳气而喘，故名“虚喘”。方用熟地、当归、附子、肉桂、胡桃、萸肉以温煦肾气，调补冲任；党参、茯苓、灸甘草以补气摄血，益其化源。佐龙骨牡蛎者，敛其真气，防其崩漏。五味子，敛肺气而温肾，细辛温肾气而宣肺，二药配合，寓有开合互济之妙，为方中之舟楫，故疗效相得而益彰。