血痢、痢、腹痛、肢冷、痛、

【医家】
【出处】中医内科急症医案辑要
【关键词】血痢、痢、腹痛、肢冷、痛、虚、里急后重、四肢不温、畏寒、胃热、痢疾、虚寒、疫毒、滑数、寒热、热痢、
【内容】
虚寒血痢
刘宗序治一富人，年三十。时七月间患血痢，日夜百余度。肚腹中?痛，医悉用芩连、阿胶、粟壳之剂，皆不效，反增剧。刘脉之曰：脾胃受伤。苦用寒凉，病安得愈。投以四君子汤加干姜、附子，其夕病减半，旬日而愈。或问其故，刘曰：病患夏月食冰水瓜果太多，致令脾胃伤冷，血行于四肢入脉，渗入肠胃间而下，吾所用附子、干姜，补中有发，散其所伤冷毒，故得愈也。王汝言杂著有云：芩连芍药，为痢疾必用之品，岂其然乎。此脾胃伤冷致痢，禁用寒凉也。
（《名医类案·卷四·痢》）
按：血痢一证，属热者居多，故治之多以芩、连、芍药、阿胶之类获效。但亦有属寒证者，临证不可不辨。其于证：热证血痢，多以里急后重为主，以火性急迫故也。而寒证血痢，多以腹痛为主，以寒多故痛也。寒热血痢，皆可见四肢不温，但热痢肢冷，必肚腹灼热；寒痢肢冷，多兼腹痛畏寒，二者自有区别。其于脉：属热证者，脉多滑数或细数；而寒证血痢，脉多细弱或迟，其见数者亦必虚而无力，故刘宗序脉之而知其“脾胃受伤”。在病因方面：热证血痢，或伤于胃热，或感于疫毒，拟或素体阳盛，感邪化热；而寒痢之起，必多由“夏月食冰水瓜果太多，致令脾胃伤冷”，或脾胃素虚，邪从寒化而得。因此，血痢虽在夏月，不可纯以热论。