产后、便闭、肿痛、痹、郁、

【医家】谢映庐
【出处】谢映庐医案
【关键词】产后、便闭、肿痛、痹、郁、小便短少、阴阳易、黑而滑、苔边白、昏愦、口渴、唇白、舌卷、出脓、病重、肝火、排脓、伤寒、实热、虚寒、血虚、痈肿、谵语、肢痹、痞满、虚、
【内容】
傅补轩内人
产后匝月，忽患四肢僵痹，呼号鬼神。众惊以为邪祟，祷之不灵，召余往诊。脉得右大左伏，面青唇白，舌苔边白中黑，兼之久未更衣，小便短少。按此症舌心带黑，便闭溺短，当推实热例治，然无口渴痞满之患。舌黑而滑，四肢僵冷，当推虚寒例治，而脉候又非微细迟弱。复于色窍细审，面青目瞪，似属肝邪为患居多，且左脉隐伏，应有绸缪郁结之情。原肝为刚脏，体阴而用阳，魂被火迫外游，故探病客来，未至先知。虚症亦有肝不藏魂，能知宅外之事，而妇人产后血虚，尤多此证，宜养荣汤之类者。况肝主筋，热盛筋急，故目瞪上视，四肢僵痹也。又肝主疏泄，脏病联腑，故便闭不通也。此则肝气愤郁，足为明征。补轩与余素契，执前医方来阅，皆参、甘、归、杞守补之味，大概泥于左脉不见，惑于丹溪产后当补气血一语，似于凭症审视之道，尚未尽善。补轩信余甚笃，并述右乳肿痛，已经数日。原乳房属阳明，乳旁属厥阴。《经》曰： 营气不从，逆于肉里，乃生痈肿。故见症于阳明、厥阴之部分，又肝之为病，足为明验。直疏以逍遥散合龙荟丸进退酌用。是夜连进二剂，谵语肢痹俱止。惟于天晓时，前症欲萌，旋尔又止，是得前方迭进之力。设认症不确，小剂暂试，势必病重药轻，前症复萌，定归咎于药之不当，又作更方之想，则失之远矣。其前症欲萌于天明时者，乃肝木旺于寅卯故也。后又将原方加疏肝导气一剂，诸症潜消。视其乳房果红肿迸迫，欲作脓溃之势，继将原方加公英、香附、白芷托里排脓，果得出脓一碗，肿痛悉瘥。只经数日，尚未更衣，渠母促用通剂。余以下不嫌迟，遵王道之治立方，用五仁以代通幽，连进数日，大便渐通，末症亦渐以除，未费调补而安。此虽余临症审治之不差，实补轩信余之不差也。倘补轩任前医参甘稳当之方，势必肝气愈结，四肢渐变厥逆，指甲皆青，神识愈见昏愦，舌卷乳缩有之，而参、附、姜、桂，又安能禁之不用。值此错乱纷更，则余亦无所适从矣。
逍遥散方见卷一伤寒门阴阳易症。
当归龙荟丸方见卷二癎厥门肝火生风。