下肢瘫痪、瘫痪、痿、神志清

【医家】王耀斌
【出处】中国当代针灸名家医案
【关键词】下肢瘫痪、瘫痪、痿、神志清楚、烦躁不安、肝郁气滞、精神刺激、口吐白沫、舌质淡红、心烦易怒、胸闷不适、阴阳失调、不能眠、脉弦细、忧郁、无苔、热泪、下午、颈软、腹软、太息、痛、
【内容】
痿证（癔病瘫痪）
李××，女，18岁。1983年5月18初诊。
主诉双下肢瘫痪，不能行走已23天。
病史患者4月24日下午约4点钟在家与其弟争吵，受了委屈，其弟离去后，怒气之下喝1瓶敌敌畏，父母下班后发现女儿躺在地上，人事不省，双手发凉，口吐白沫，身边有1个敌敌畏瓶，方知喝了毒药，立刻送往沈阳市第八人民医院急诊抢救，经及时洗胃，静滴解磷啶、氯磷啶、阿托品后逐渐甦醒，神志清楚后，时哭时笑，烦躁不安，随入院治疗。2天后发现双下肢瘫痪，不能下床走路，每天口服维生素药片、静滴肌酐、细胞色素C、辅酶A、维生素C等能量合剂，经20几天治疗，双下肢仍瘫痪。故与住院医生请假前来针灸门诊求治。现症：情绪不悦，夜不能眠，时而哭笑不止，时而恐惧忧郁，情感反应鲁钝，兼有胸闷不适，太息频作，心烦易怒，双下肢瘫痪，不能行走。既往史：身体健康。
检查上肢活动自如，双下肢瘫痪，舌质淡红无苔，脉弦细，意识清楚，语言流利，五官端正，伸舌居中，颈软，胸廓对称，心肺正常，腹软，肝脾未触及，上肢活动自如，双下肢瘫痪，肌肉未见萎缩，肌力及肌张力0级，痛、温触觉存在，生理反射存在，病理反射未引出，血、尿便常规检查正常。
诊断痿证（癔病性双下肢不全瘫痪），肝郁气滞型。
治疗通调督脉、通经活络。
取穴：后溪。
操作：针单侧后溪穴，直刺1寸深，行提插捻转之泻法。
随运针随令患者自己站起来走，开始自己不敢走，经鼓励后，迈出了第1步，随之走路自如，全家人都热泪盈眶，为其治愈而高兴不已。
按语该患者系属超强精神刺激导致督脉阴阳失调所致。督脉“……上至风府，入脑……”，主治神志等方面的病证，后溪为八脉交会穴通于督脉。针后溪穴意在醒脑开窍通调督脉气血正常运行，使督脉阴阳平衡，从而达到治疗癔病性双下肢瘫痪之目的。作者曾用后溪穴治疗2例因节育结扎精神过度紧张而引起的双下肢不全瘫痪。均1针即愈。作者从临床实践中体会到后溪是治疗癔病性双下肢不全瘫痪的理想穴位。另外，必须做好患者的思想工作，这类患者神经比较脆弱，最容易接受某种外来刺激，医生的每句话都会对患者产生关键性作用。比如在针刺前医生说：“你这病我扎1针就好”。这句话可能会引起患者兴趣和重视，在大脑皮层下产生一种比较强的兴奋灶，控制了原来的比较弱的兴奋灶，产生了负诱导，因此对这类患者要有高度的暗示性。