扁桃体炎、苔薄白、热毒、感

【医家】孔昭遐
【出处】孔昭遐验案选粹
【关键词】扁桃体炎、苔薄白、热毒、感冒、急性炎症、咽喉肿痛、脉滑数、乳蛾、急性扁桃体炎、聚、痰、热毒上攻、感冒咳嗽、舌淡红、舌偏红、舌质红、咳嗽、盗汗、脉细、湿、积、
【内容】
冯某，男，4岁。1997年7月9日。
代主诉反复发作咽喉肿痛9月余。

初诊病延9月余，反复发作扁桃体炎，睡时鼾声不断，盗汗湿衣，近日又发咽喉肿痛，查支原体、巨细胞病毒抗体（+），咽红，扁桃体Ⅲ度肿大，充血明显，舌质红，苔薄白，脉滑数。据证乃风热毒邪聚于咽喉，治拟祛风清热，解毒利咽。处方：


净蝉衣6g 金银花20g 连翘壳12g 淡黄芩12g 白花蛇舌草20g
板蓝根20g 西青果6g 射干片6g 牛蒡子6g 玉桔梗5g


粉丹皮5g 生甘草5g

水煎服，一日2次。7剂。

二诊（1997年7月16日）服药后鼾声明显减轻，夜寐少汗，扁桃体Ⅲ0肿大，舌偏红，苔薄白，脉滑数。扁桃体急性炎症已控制，近期内拟作扁桃体摘除术。效不更方，前方续服7剂。
三诊（1997年8月5日） 患儿扁桃体已摘除，睡时无鼾声，平时常感冒咳嗽，且有支原体、巨细胞病毒感染。舌淡红，苔薄白，脉细。再拟补气益血，强卫固表，清热解毒，清肺化痰之膏方善后，以扶正祛邪，增强体质，减少感冒。处方：
生黄芪300g 炒白术100g 青防风80g 全当归100g 杭白芍150g


大熟地100g 寸麦冬150g 板蓝根300g 虎杖根250g 白花蛇舌草 300g


连翘壳150g 淡黄芩150g 西青果100g 射干片100g 炙紫菀150g
炙款冬花150g 生甘草60g 东阿胶 150g 饴糖500g

上方熬煎成膏滋药，每服1匙，开水冲服，一日2次。
治疗结果（2000年1月4 日）随访患儿自服膏方后，体质增强，至今未再感冒、咳嗽。

【孔按】 扁桃体炎中医学称为“乳蛾”。咽喉为肺、胃之门户，风热毒邪从口鼻而入，结聚咽喉，或肺、胃素有积热，热毒上攻咽喉，致肿如蚕蛾，发为急性扁桃体炎。若肺、胃蕴热不化，余邪不清，热毒乳蛾反复发作，则转为慢性扁桃体炎。本案慢性扁桃体炎多次急性发作，且扁桃体Ⅲ0肿大，影响呼吸，初诊时正值急性发作，故先予祛风清热，解毒利咽之剂，急性炎症控制后，作扁桃体摘除术，术后再予补气益血，强卫固表，清热解毒，清肺化痰之膏方善后调理，以扶正祛邪，增强体质，得秋冬之交，气温多变之时亦未感冒之良效。