妊娠、子痫、舌苔薄黄腻、口

【医家】钱伯煊
【出处】近代国医名家经典案例：妇科病证
【关键词】妊娠、子痫、舌苔薄黄腻、口渴喜饮、头晕、大便干结、耳鸣眩晕、肝阳上亢、烘热汗出、口渴思饮、大便不干、舌苔黄腻、头晕头痛、夜寐多梦、牙关紧闭、血压偏高、小便黄少、头晕目眩、头痛剧烈、脉弦滑、呕吐、肾病、舌黄、昏迷、心热、肝风、苔淡、苔糙、口渴、
【内容】
张某，成人，已婚。
[初诊]　1959年5月12日，初产妇，孕36周。孕妇于妊娠初期无泛恶呕吐，至妊娠30周时，开始有头晕头痛，眼花，在门诊治疗，近日症状加重，血压增高而入院，西医诊断：妊娠肾病III。现自觉头晕颇甚，口渴喜饮，肢肿，夜寐多梦，大便干结，小便正常，血压150～200/110～130毫米汞柱，尿蛋白（-），体重53.5公斤，舌苔黄腻中剥，脉象弦滑。病由肝阳亢越，内风蠢动。治以平肝熄风，拟钩藤汤合羚角琥珀散加减。

桑叶6克　菊花6克　钩藤6克　白芍9克　石决明15克　黄芩6克　夏枯草6克　当归9克　1剂
另：羚角琥珀散3克，分2次，早、晚各服1次。
次日，头仍晕，口渴减，大便不干，睡眠安，舌苔糙薄黄，脉弦滑，血压150～200/100～120毫米汞柱，仍服前方及羚角琥珀散6克，每服1.5克，4小时服1次。
[二诊]　5月14日，汤散并进后，血压较为平稳，今天血压波动在120～170/86～120毫米汞柱之间，仍觉头晕目眩，口渴思饮，腰部稍酸，纳食、睡眠、小便均正常，舌苔薄黄腻，脉象弦滑。治以平肝宁心，祛风清热。
钩藤9克　玄参9克　当归6克　桑寄生12克　菊花6克　黄芩6克　白薇9克　牛膝9克　丹皮6克　白蒺藜9克　2剂
另：平肝散6克，日服3次。
[三诊]　5月15日，服上药后，头晕稍减，血压偏高，150～160/100～110毫米汞柱，时觉烘热汗出，口仍干，舌苔薄黄腻，脉象滑而有力。治以养血祛风，平肝清热。

钩藤9克　玄参9克　当归9克　天麻6克　桑寄生12克　菊花6克　生龙齿15克　3剂
[四诊]　血压140～180/100～130毫米汞柱，头部仍晕，口渴喜饮，胃纳稍差，小便黄少，睡眠尚安，舌苔淡黄腻边刺，脉象弦滑。治以镇肝，熄风，清热。
羚角琥珀散，每次3克，日服3次，连服2天。
后仍以羚角琥珀散，一日4次，每次1.5克。

羚角琥珀散：钱伯煊经验方。主治子痫，证属心肝风热者，妊娠后期，或分娩期间，猝然头痛剧烈，耳鸣眩晕，吊睛抽书，牙关紧闭，遂至昏迷，少顷平复，继后复作。参见“妇科病证验方·妊娠病”。

平肝散：钱伯煊经验方。主治先兆子痫，或轻型子痫属肝阳上亢者。参见“妇科病证验方·妊娠病”。