痰、痹、悲哀、痰黄、气窒、

【医家】
【出处】增评柳选四家医案
【关键词】痰、痹、悲哀、痰黄、气窒、气结、纳呆、惊恐、滑数、郁、
【内容】
竟日悲思，半载纳减。询非脑怒感触所致，在病人亦不知悲从何来。一若放声号泣，乃能爽快，睡醒之际特甚，余如默坐亦然。韩昌黎云：凡人之歌也有思，哭也有怀，出于口而为声者，其皆有不平者乎！夫悲哀属肺，寝则气窒，醒则流通。想其乍醒之际，应通而犹窒焉，是以特甚。揆之脉象，右寸细数而小滑，伏火挟痰有诸。或更有所惊恐，惊则气结，结则成痹，痹则升降失常，出纳呆钝，胃气所以日馁耳。拟以开结通痹为先，毋急急于补也。
旋覆花一钱五分玄参一钱炒竹茹一钱五分瓜萎皮一钱五分薤白头三钱紫菀七分橘络一钱安息香三枝生铁落两许
用铁锤，于擂盆内，和开水研至数百转，取汁冲入一小盃。
诒按：推想病情，思路曲折以达。
邓评：此病谓是痰火，人所共知。而归咎于肺，人所不知也。就其悲思纳减，毕竟痰重于火，故立方亦以祛痰为主，抑木降火佐之。
孙评：安息香究可不必，郁金、香附之类足矣；或以鲜菖蒲易之何如？
方虽奇峰突起，细按之仍和平活泼，真是名大家手段。
再诊：两进开结通痹之后，悲哀之态顿释，咯痰黄厚，胃纳稍思，脉之滑数亦缓。其为痰火痹结也明矣。拟以清泄通降继之，补不可投，岂妄谈哉。
炙桑皮一钱五分炒竹茹一钱五分瓜萎霜一钱五分杏仁三钱黑桅一钱五分丹皮一钱五分橘络一钱冬瓜子三钱紫菀五分丝瓜络一钱
邓评：药病相当，有如以匙开锁。盖肺为娇脏，药本宜轻，故前方除铁落外，概取轻药。今仅存痰火余邪，尤须轻灵为合度矣。
孙评：旋覆花仍不可少。