虚、眩晕、痰、气逆、烦躁、

【医家】王孟英
【出处】回春录新诠
【关键词】虚、眩晕、痰、气逆、烦躁、郁热、误补、痰饮、肾虚、风火、耳鸣、痹、
【内容】
一老广文①，俸满来省验看，患眩晕。医谓“上虚”，进以参、芪等药，因而不食不便，烦躁气逆。孟英诊曰：“下虚”之证，误补其上，气分实而不降，先当治药，然后疗病。与：（山）栀（豆）豉（黄）芩桔（梗） 枳（实） 橘（红）（紫）菀 贝（母），一剂粥进便行，嗣用滋阴熄风法而愈。
注：①广文系明、清时教官之称。
按：年老广文，平昔卷牍劳形，曲运神思，心阳暗汲肾阴，下虚而肝木失养，风火煽痰而上扰，故作眩晕。《内经》谓：“从下之上者，当治其下”。医者不知填补下焦，反益“上实”，以致气机滞痹，三焦阻塞，不食不便而烦躁气逆矣。王氏先以紫菀、贝母、枳实、橘红、桔梗肃肺开上，理气祛痰；黄芩、栀子、豆豉清三焦郁热以除烦。待粥进便行，“药病”既解，然后以滋阴熄风，填补治下收功。
又：《内经》云“上虚则眩”，又云“肾虚则高摇髓海，不足则脑转耳鸣”。皆因“不足”而起。然仲景论眩，则以痰饮为先。后之河间、丹溪亦谓：“无痰不作眩，无火不为晕”，却认眩晕皆属“有余”实证。究之杂病之眩晕，虚者常居十之八九，实者不过十之一二，盖前言虚者，言其病根，后言实者，言其病变也。